Психотропные препараты применяются при различных серьезных патологиях психики. Но многие из них обладают сильными побочными эффектами и негативными последствиями для здоровья. Поэтому они отпускаются по рецепту или вовсе запрещены. Медикаменты, имеющиеся в свободном доступе, тоже требуют консультации врача перед покупкой. Только специалист может подобрать необходимую дозировку и назначить адекватную схему лечения.

1
Общее понятие и область применения

Психотропные препараты — это средства, оказывающие воздействие на психическую работу головного мозга.

В здоровом состоянии нервная система человека находится в балансе. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как стресс, эмоциональные перегрузки и многие другие, способны вывести из равновесия процессы возбуждения и торможения. В этом случае развиваются неврозы, которые характеризуются нарушениями психики:

  • Тревожностью.
  • Навязчивыми идеями.
  • Истерией.
  • Нарушением поведения.

Существуют более тяжелые состояния — психические заболевания, при которых больной не осознает наличия патологии. Симптомы:

  • Нарушение мышления и суждений.
  • Бред.
  • Галлюцинации.
  • Нарушение памяти.

Болезни психики протекаю по-разному. Это зависит от того, какие процессы нервной системы преобладают:

  1. 1. При возбуждении отмечается:
  • Маниакальное состояние.
  • Двигательная активность.
  • Бред.
  1. 2. Торможение характеризуется:
  • Депрессивным состоянием.
  • Подавленным настроением.
  • Нарушением мышления.
  • Склонностью к суициду.

Психотропные средства широко используются для лечения подобных отклонений.

2
Классификация

В настоящее время все психотропные средства условно разделяют на две большие группы:

  1. 1. Психолептические.
  2. 2. Психоаналептические.

Условными они считаются, т. к. имеются переходные препараты, включающие свойства обеих групп.

2.1
Психолептические препараты

Лекарственные средства этой группы оказывают угнетающее и успокаивающее действие на психику. Они включают несколько классов:

  1. 1. Нейролептики.
  2. 2. Анксиолитики и снотворные препараты.
  3. 3. Седативные средства.
  4. 4. Нормотимики.

2.1.1
Нейролептики

Также их называют антипсихотическими средствами или большими транквилизаторами. Это основные препараты в терапии тяжелой психической патологии.

Показаниям к применению являются:

  • Психозы острого или хронического течения.
  • Психомоторное возбуждение различного типа (маниакального, психотического, психопатического, тревожного).
  • Шизофрения.
  • Навязчивые неврозы или обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Двигательные гиперкинетические расстройства (Синдром Туретта, гемибаллизм, хорея Гентингтона).
  • Нарушения поведения.
  • Соматоформные и психосоматические расстройства, проявляющиеся наличием различных жалоб у пациентов при отсутствии патологии внутренних органов (болевой синдром).
  • Стойкая бессонница.
  • Премедикация перед наркозом.
  • Неукротимая рвота.

Несмотря на большое количество показаний, почти 90% случаев применения нейролептиков связано с лечением шизофрении или снятием маниакального возбуждения.

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов препаратов.
  • Токсический агранулоцитоз.
  • Болезнь Паркинсона, порфирия, феохромоцитома.
  • Аденома простаты.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Аллергические реакции на нейролептики в прошлом.
  • 4. Тяжелые патологии почек и печени.
  • Лихорадка.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
  • Коматозное состояние.
  • Интоксикация веществами, обладающими угнетающий эффект на центральную нервную систему.
  • Беременность и период кормления грудью.

Классификация и список лекарственных средств:

  1. 1. Производные фенотиазина — типичные нейролептики, включающие в себя все свойства препаратов этого класса:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
АминазинХлорпромазинДраже,таблетки, ампулы
  • Успокаивает
  • Устраняет рвоту
  • Снижает температуру
  • Снимает мышечный тонус и двигательное возбуждение
  • Обладает слабым противовоспалительным и антигистаминным эффектом
ТрифтазинСтелазин, ТрифлуоперазинТаблетки, ампулы
  • Наряду с антипсихотическим действием оказывает энергезирующий эффект
  • Устраняет рвоту
  • Используется при лечении болезней, характеризующихся бредом и галлюцинациями
ФторфеназинЛиородин, Флуфеназин, МодитенАмпулы масляного раствора
  • Обладает сильным антипсихотическим и активирующим действием
  • В высокой дозировке оказывает успокоительный эффект
  • Характеризуется продолжительным действием
ЭтаперазинПерфеназинТаблетки
  • Понижает мышечный тонус
  • Устраняет рвоту
  • Снимают психическое возбуждение
ЛевомепромазинТизерцинТаблетки, ампулы
  • Снимает болевые ощущения
  • Быстро успокаивает и устраняет психический аффект
АлимемазинТераленТаблетки, ампулы, капли
  • Обладает антигистаминным действием
  • Успокаивает
  • Отличается умеренным антипсихотическим влиянием
МетеразинСтеметил, Малеат, Прохлорперазин, ХлорперазинТаблеткиПрименяется в лечении шизофрении и заболеваний с преобладанием апатии, вялости, явлений астении
ТиопроперазинМажептилТаблетки, ампулы
  • Устраняет рвоту
  • Снимает психическое возбуждение
  • Обладает стимулирующим действием
ТиоридазинМеллерил, СонапаксДраже
  • Оказывает мягкий антипсихотический эффект
  • Отличается умеренным стимулирующим действием
  • Поднимает настроение
  • Устраняет депрессию
  1. 2. Производные дифенилбутилпиперидина и бутирофенона:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
ГалоперидолГалофенТаблетки, ампулы, флаконы
  • Оказывает явный седативный и антипсихотический эффект
  • Устраняет рвоту
ДроперидолАмпулы
  • Характеризуется мгновенным и выраженным действием
  • Применяется при временных болезненных психических расстройствах
  • Основное направление — купирование болевого синдрома (анестезия)
ТрифлуперидолТриседилТаблетки, флаконы, ампулы
  • Обладает выраженным нейролептическим эффектом
  • Применяется для снятия психического возбуждения
ФлуспириленАмпулыБлизок по действию к Галоперидолу, но обладает длительным эффектом (в течение семи дней)
  1. 3. Производные тиоксантена:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
ХлорпротиксенТруксалТаблетки, драже
  • Снимает психическое возбуждение
  • Успокаивает
  • Устраняет рвоту
  • Оказывает антидепрессивный эффект
  • Снижает тревогу, чувство страха и агрессию
  1. 4. Производные индола:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
КарбидинТаблетки, ампулыОказывает антидепрессивный и нейролептический эффект
  1. 5. Нейролептики различных химических групп:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
КлозапинАзалептин, ЛепонексТаблетки, ампулы
  • Обладает внушительным антипсихотическим действием
  • Оказывает успокоительный и снотворный эффект
СульпиридЭглонил, ДогматилКапсулы, ампулы, флаконы
  • Отличается противорвотным действием
  • Уменьшает возбуждение
  • Поднимает настроение
  • Характеризуется стимулирующим эффектом
ТиапридДопарид, Делпрал, ТридалТаблетки, ампулыБлизок к Сульпириду. Используется в лечении наркомании и алкоголизма, а также при временных расстройствах поведения

Клинические разновидности нейролептиков:

ГруппаПрепараты Действие
СедативныеЛевомепромазин, Промазин, Хлорпромазин, Алимемазин, Хлорпротиксен, Перициазин и пр.Оказывают затормаживающий эффект, независимо от дозы
ИнцизивныеГалоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и пр.В малых дозировках обладают активирующим действием, при увеличении дозы борются с маниакальными и психотическими (галлюцинации, бред) признаками
ДезингибирующиеКарбидин, Сульпирид и другиеОказывают растормаживающее и активирующее действие
АтипичныеОланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисульприд, Кветиапин, Зипрасидон и другиеХарактеризуются выраженным антипсихотическим действием, способны вызывать зависимые от дозы нарушения двигательной активности, устраняют патологии внешнего восприятия при шизофрении

Нежелательные эффекты нейролептиков:

Побочные эффекты Процент от общей численности пациентов, принимающих нейролептики
Расстройства двигательной активности, изменение тонуса мышц, подергивания и обездвиживанияОт 50 до 75%
Острые нарушения двигательной активности в первые дни леченияОт 40 до 50%
Развитие паркинсонизмаОт 30 до 40%
Тревожность, неусидчивость, суицидальные наклонностиУ 50%
Злокачественный нейролептический синдром, сопровождающийся повышением температуры, нарушением пульса и дыхания, спутанностью сознания, нестабильностью артериального давления, комой. Возможен летальный исход в 15-30% случаевОт 1 до 3%
Поздние двигательные нарушения, подергивания (тремор)От 10 до 20%

2.1.2
Анксиолитики и снотворные средства

Препараты этой группы имеют альтернативные названия — малые транквилизаторы, атарактики, антиневротические и психоседативные средства.

Механизм действия:

  • Анксиолитический (уменьшение тревоги, страха, эмоциональной напряженности ).
  • Миорелаксирующий (снижение мышечного тонуса, вялость, усталость, слабость).
  • Седативный (заторможенность, сонливость, снижение скорости реакции, уменьшение концентрации внимания).
  • Снотворный.
  • Противосудорожный.
  • Стабилизирующий работу вегетативной и соматической нервной системы.
  • Некоторые транквилизаторы оказывают психостимулирующий эффект, поднимают настроение и снижают панические расстройства и фобии.

Классификация по химической структуре:

  1. 1. Производные дифенилметана:
Название Форма выпускаОсобенности
АмизилТаблетки
  • Успокаивает
  • Снимает спазм
  • Обладает обезболивающим и противоаллергическим эффектом
  • Устраняет судороги
  1. 2. Производные бензодиазепина:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
ДиазепамСедуксен, Сибазон, РеланиумТаблетки, ампулыТипичный транквилизатор, обладающий всеми свойствами этого класса
ХлозепидЭлениум, ХлордиазепоксидТаблетки, драже, ампулыТипичный транквилизатор
КлобазамФризиумТаблеткиОбладает выраженным противосудорожным и транквилизирующим эффектом
ЛоразепамАтиван, ТаворТаблетки
  • Снимает напряжение
  • Уменьшает тревожность и чувство страха
НозепамОксазепам, ТазепамТаблеткиТипичный транквилизатор
ФеназепамТаблетки, ампулы
  • Оказывает выраженное транквилизирующее и противотревожное действие
  • Сходный с нейролептиками по седативной активности
  • Обладает противосудорожным, снотворным и расслабляющим мышцы действием
МедазепамНобриум, Мезапам, РудотельТаблетки
  • Успокаивает
  • Устраняет судороги
  • Снимает мышечное возбуждение
АлпразоламКсанакс, Неурол, Золомакс, ХеликсТаблетки
  • Характеризуется активирующей активностью
  • Применяется при депрессивном синдроме и беспокойстве
ТемазепамСигнопамТаблетки
  • Способствует засыпанию.
  • Расслабляет мышцы.
  • Обладает обезболивающим эффектом
ГидазепамТаблетки
  • Характеризуется всеми анксиолитическими свойствами
  • Применяется в дневное время суток
БромазепамТаблетки
  • Снимает напряжение
  • Устраняет чувство тревоги и возбуждения
  1. 3. Карбаматы пропандиола:
Название АналогиФорма выпускаОсобенности
МепробаматАндаксин, МепротанТаблеткиТипичный транквилизатор
  1. 4. Транквилизаторы различных химических групп:
Название Форма выпускаОсобенности
МебикарТаблеткиОбладает всеми свойствами транквилизаторов, кроме снотворного
ГрандаксинТаблеткиВ отличие от многих транквилизаторов не расслабляет скелетную мускулатуру, не оказывает противосудорожным и снотворным эффектом
ОксилидинТаблетки, ампулыОтличается понижением артериального давления
ИнсидонДраже
  • Успокаивает
  • Снимает напряжение
  • Улучшает настроение
  • Стабилизирует реакции вегетативной нервной системы

Показания к применению:

  1. 1. Неврозы и неврозоподобные состояния.
  2. 2. Бессонница.
  3. 3. Премедикация.
  4. 4. Эмоциональное напряжение.
  5. 5. Артериальная гипертензия, эпилепсия, стенокардия (в качестве комбинированного лечения ).

Противопоказанием является применение у людей, в профессиональной деятельности которых существует необходимость незамедлительной двигательной или психической реакции.

Побочные эффекты выражаются в следующих симптомах:

  1. 1. Лекарственная зависимость.
  2. 2. Заторможенность.
  3. 3. Тошнота.
  4. 4. Сонливость.

2.1.3
Седативные средства

В эту группу входят препараты синтетического и растительного происхождения, обладающие успокаивающей активностью. Их основным действием является усиление торможения процессов нервной системы и снижение возбуждения. Характерными особенностями считается усиление действия снотворных, обезболивающих и других успокоительных средств, улучшение засыпания и углубление сна.

Показания:

  1. 1. Неврозы и неврастении легкой степени.
  2. 2. Гипертоническая болезнь в начальной стадии.
  3. 3. Спазмы желудочно-кишечного тракта.
  4. 2. Бессонница.

Классификация:

  1. 1. Препараты брома:
Название АналогиФорма выпуска
Натрия бромидПорошок
Калия бромидПертуссин, Адонис-бромПорошок, таблетки
БромкамфораДоброкамПорошок, таблетки
  1. 2. Растительные средства:
Название Форма выпуска
ВалерианаНастойка во флаконах, гус­той и жидкий экстракт, таблетки
ПустырникНастойка, настой, экстракт, таблетки
ПионНастойка
ПассифлораНастойка
  1. 3. Комбинированные лекарственные средства:
Название Форма выпуска
Корвалол (Валокордин)Флаконы
ВалокормидФлаконы
ВалоседанФлаконы
Ново-пасситТаблетки, флаконы
ПерсенТаблетки, капсулы

2.1.4
Нормотимики

К этой группе относятся лекарственные средства, регулирующие колебания настроения и предотвращающие маниакальные и депрессивные состояния. Второе название — тимоизолептики.

Классификация:

  1. 1. Соли лития:
Действующее вещество Препараты
Лития карбонатКасколит, Микалит, Контемнол, Седалит, Литарекс, Придел, Квилонум ретард, Литосан-СР, Литионит-дюрель, Литий-дурулез
Лития оксибутиратСедалит
Лития никотинатЛитонит
  1. 2. Производные кармбазипина:
Название Препараты
КарбамазепинФинлепсин, Тегретол
ОкскарбазепинТрилептал
  1. 3. Производные вальпроевой кислоты:
Название Препараты Особенности
Натриевая соль вальпроевой кислотыКонвулекс, Депакин, Вальпарин, Эвериден, Ацедипрол, Апилепсин, ЭнкоратОбладает противосудорожным эффектом, применяется при эпилепсии
Кальциевая соль вальпроевой кислотыКонвульсофинПротивоэпилептическое средство
Магниевая соль вальпроевой кислотыДипромалПротивосудорожный и противоэпилептический препарат
ДипропилацетамидДепамид
  • Устраняет агрессию
  • Применяется для профилактики маниакально-депрессивного психоза
  • Комбинированное лечение эпилепсии
Дивалпроекс натрияДепакотЛечение маний и депрессий
  1. 4. Блокаторы кальциевых каналов:
Название АналогиОсобенности
ВерапамилИзоптин, Финоптин
  • Насыщает миокард кислородом
  • Снижает давление
  • Борется с аритмией
НифедипинАдалат, КоринфарСнижает тонус сосудов и давление
ДилтиаземКардил
  • Уменьшает пульс
  • Понижает тонус артерий

Побочные эффекты:

  1. 1. Тремор (дрожание) рук, век, языка.
  2. 2. Утомляемость, слабость.
  3. 3. Ухудшение памяти.
  4. 4. Снижение либидо.
  5. 5. Расстройство внимания и концентрации.
  6. 6. Увеличение веса.
  7. 7. Повышение аппетита.
  8. 8. Несахарный диабет.
  9. 9. Жажда.
  10. 10. Отеки и прочие.

2.2
Психоаналептические средства

Препараты этой группы обладают стимулирующим, возбуждающим, активирующим действиями. Они включают несколько подгрупп:

  1. 1. Антидепрессанты.
  2. 2. Психостимуляторы.
  3. 3. Нейрометаболические стимуляторы.

2.2.5
Антидепрессанты

Эти препараты характеризуются повышением патологически сниженного настроения, депрессии и депрессивного аффекта. У здоровых людей не вызывают эйфорического состояния.

Антидепрессанты соединяются с рецепторами центральной и периферической нервной системы. Но их использование в лечении соматических заболеваний встречается нечасто.

Показания:

  1. 1. Различные депрессивные состояния.
  2. 2. Панические расстройства.
  3. 3. Социальная фобия.
  4. 4. Булимия.
  5. 5. Нервное истощение.
  6. 6. Соматоформные расстройства.
  7. 7. Нарколепсия.

Противопоказания:

  1. 1. Возбуждение.
  2. 2. Острая спутанность сознания.
  3. 3. Судорожные припадки.
  4. 4. Тяжелые патологии почек и печени.
  5. 5. Стойкое снижение давления.
  6. 6. Беременность.
  7. 7. Гиперчувствительность.
  8. 8. Нарушение кровообращения.

Существует классификация антидепрессантов по химической структуре:

  1. 1. Трициклические антидепрессанты.
  2. 2. Четырехциклические.
  3. 3. Производные гидразина.
  4. 4. Производные хлорбензамида.
  5. 5. Препараты разных химических групп.

Но более рациональной классификацией считается разделение по механизму действию:

  1. 1. Обратимые нгибиторы моноаминоксидазы (ИМАО):
  • Обратимые:
Название АналогиОсобенности
ПиразидолПирлиндола гидрохлоридОказывает успокоительный эффект при тревожных состояниях и стимулирующий при апатических
ТетриндолДействие препарата начинается раньше, чем у Пиразидола
ИнказанМетралиндола гидрохлорид
  • Улучшает настроение
  • Обладает стимулирующей активностью
БефолПрименяется при депрессии различной природы
МоклобемидАурориксПо действию похож на Бефол
  • Необратимые:
Название АналогиОсобенности
НиаламидНовазил, Ниаламид, НуредалПрименяется при депрессиях, характеризующихся вялостью и заторможенностью
  1. 2. Ингибиторы нейронального захвата:
  • Избирательные:
Название АналогиОсобенности
ФлуокситинПрозакОбладает выраженным антидепрессивным эффектом
ФлувоксаминФеварин, АвоксинСходен по действию с Флуокситином
  • Неизбирательные:
Название АналогиОсобенности
ИмипраминМелипрамин, Имизин
  • Поднимает настроение
  • Обладает активизирующим действием
  • Оказывает психостимулирующий эффект
Дезипрамина гидрохлоридПептилил, ДесметилимипраминСходен по действию с Имипрамином
Кломипрамина гидрохлоридАнафранилПрименяется при фобиях и навязчивых состояниях
ОпипрамолПрамолан
  • Борется с депрессией
  • Оказывает седативное действие
  • Устраняет рвоту
Амитриптилина гидрохлоридТриптизол
  • Обладает антигистаминной активностью
  • Не имеет седативного действия
АзафенПипофезина гидрохлоридИспользуется при депрессиях, отличающихся тревожностью
  1. 3. Разные группы антидепрессантов:
Название АналогиОсобенности
СиднофенОбладает психостимулирующей активностью
ЦефедринНе назначается перед сном
Миансерина гидрохлоридЛеривон, МиансанНазначается при соматогенных, психогенных и эндогенных депрессиях

Прием антидепрессантов нельзя резко прекращать. Иначе могут развиться различные патологические состояния, такие как синдром отмены, рецидив депрессии, состояние благодушия и прочие.

Нежелательные эффекты:

  1. 1. Снижение давления.
  2. 2. Затруднение мочеиспускания.
  3. 3. Сухость слизистой рта.
  4. 4. Нечеткость зрения.
  5. 5. Атония кишечника.
  6. 6. Усиление тревоги и прочие.

2.2.6
Психостимуляторы

Препараты этой группы отличаются повышением умственной и физической работоспособности:

Название АналогиОсобенности
Фенамин
  • Устраняет потребность во сне
  • Оказывает временное повышение работоспособности
  • Снижает чувство голода
МеридилЦентедрин
  • Применяется при умственном переутомлении
  • Борется с апатией и вялостью
СиднокарбМезокарб
  • Устраняет заторможенность и апатию при шизофрении
  • Рекомендован при астенических состояниях
Кофеин
  • Снижает потребность во сне
  • Увеличивает работоспособность
Милдронат
  • Устраняет явления физического перенапряжения
  • Уменьшает усталость
Бемитил
  • Повышает устойчивость к повышенным физическим нагрузкам
  • Восстанавливает и сохраняет способность к работе

Цель применения:

  1. 1. Преодоление усталости.
  2. 2. Повышение умственной и физической работоспособности.
  3. 3. Лечение астенических состояний таких как вялость, заторможенность, сонливость.

Противопоказания:

  1. 1. Психомоторное возбуждение.
  2. 2. Тревожность.
  3. 3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. 4. Алкоголизм.
  5. 5. Повышенное артериальное давление.
  6. 6. Гипертиреоз.
  7. 7. Нарушение работы печени и почек и прочие.

Побочные эффекты:

  1. 1. Лекарственная зависимость при длительном применении.
  2. 2. Аритмия.
  3. 2. Бессонница.
  4. 4. Раздражительность.
  5. 5. Запор.
  6. 6. Снижение аппетита и другие.

2.2.7
Нейрометаболические стимуляторы

Такие препараты также называют ноотропами или церебропротекторами. Они применяются для нормализации обменных процессов в головном мозге и насыщения клеток кислородом.

Ноотропы:

Название АналогиОсобенности
ПирацетамНоотропил
  • Нормализует обмен веществ и кровообращение в головном моз­ге
  • Повышает устойчивость клеток мозга к нехватке кислорода и действию токсических веществ
ПиритинолЭнцефабол, ПиридитолАктивирует метаболизм центральной нервной системы
АцефенОбладает психостимулирующей активностью
ФенибутОказывает успокаивающее действие
ПикамилонУлучшает работоспособность головного мозга и его кровообращение

Показания:

  1. 1. Церебрально-органическая недостаточность.
  2. 2. Когнитивные расстройства.
  3. 3. Астения.
  4. 4. Снижение активности.

Противопоказанием по инструкции является индивидуальная непереносимость.

Побочные явления:

  1. 2. Тревожность.
  2. 2. Нарушение сна.
  3. 4. Раздражительность.
  4. 4. Двигательное возбуждение.
  5. 5. Судороги.

3
Запрещенные препараты

Часть психотропных препаратов запрещены в Российской Федерации. Это связано с их способностью вызывать сильнейшую зависимость и отрицательно влиять на здоровье человека.

Постановлением законодательства РФ, редактированным от 29 июля 2017 года, принят список запрещенных психотропных препаратов. К ним относятся следующие вещества по алфавиту:

  1. 1. 2-Амино-1 (4-бром-2,5-диметоксифенил) этанон.
  2. 2. Амфетамин.
  3. 3. Катин.
  4. 4. Катинон.
  5. 5. Меклоквалон.
  6. 6. Метаквалон.
  7. 7. 4-метиламинорекс.
  8. 8. Метилфенидат или риталин.
  9. 9. 2-Морфолин-4-илэтил.
  10. 10. Фенетиллин.
  11. 11. 1-Фенил-2-пропанон.

Запрету подлежат как сами вещества, так и их производные.

4
Безрецептурные лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта:

  1. 1. Азафен.
  2. 2. Алпразолам (Алзолам, Ксанакс).
  3. 3. Афобазол.
  4. 4. Барбовал.
  5. 5. Гидазепам.
  6. 6. Глицин.
  7. 7. Донормил.
  8. 8. Лоразепам (Лорафен).
  9. 9. Мапротилин.
  10. 10. Медазепам (Рудотель).
  11. 11. Ново-пассит.
  12. 12. Ноофен.
  13. 13. Оксазепам (Тазепам).
  14. 14. Персен.
  15. 15. Пирацетам.
  16. 16. Прозак.
  17. 17. Тенотен.
  18. 18. Триоксазин.
  19. 19. Фенотропил.
  20. 20. Фенибут и многие другие.