Белая горячка — наиболее распространенный психоз, связанный со злоупотреблением спиртной продукцией. Каждый новый приступ алкогольного делирия наносит непоправимый вред центральной нервной системе. Изменения, возникшие в головном мозге вследствие белой горячки, являются стойкими и необратимыми. Человек, находящийся в таком патологическом состоянии, представляет опасность для себя и окружающих. Поэтому так важно вовремя распознать симптомы делирия и обратиться за медицинской помощью. Лечение в условиях дома недопустимо.

1
Белая горячка

Алкогольный делирий (белая горячка ) — это помрачение сознания, возникающее на фоне прекращения употребления алкоголя.

Иллюстрация 1

В состоянии делирия человек становится очень восприимчив ко всем раздражителям. Больной испытывает яркие психопатологические симптомы. Психомоторное возбуждение проходит на фоне наплыва иллюзий и галлюцинаций.

1.1
Распространенность заболевания

Алкогольный делирий встречается примерно у половины людей, страдающих психозами на фоне алкогольной зависимости.

Делириозный синдром развивается в зрелом возрасте. Наиболее подвержены ему люди 40—50 лет. У мужчин болезнь возникает чаще, чем у женщин.

1.2
Особенность патологии

Алкогольный делирий от других психозов отличается тем, что возникает после прекращения приема спиртного, а не в пик алкоголизации.

Белая горячка манифестирует через 2-4 дня после резкого прекращения длительного запоя. Начинается болезнь остро. У большинства алкоголиков делирий возникает при наличии травм (особенно черепно-мозговых), инфекционных болезней, соматических расстройств. В последнее время участились случаи алкогольного делирия на фоне употребления суррогатов спиртного.

1.3
Причины и механизмы возникновения синдрома

Психиатры полагают, что основная причина возникновения делирия — нарушение обмена дофамина и других катехоламинов в центральной нервной системе. Ученые предполагают, что это обусловлено изменением биохимического эффекта дофамина, взаимодействующего с метаболитами алкоголя.

Механизмы возникновения психоза при белой горячке схожи с таковыми при острых нарушениях работы головного мозга. Особую роль в этом играет патологический обмен тиамина и других витаминов группы B.

2
Клинические классификации

В мировой психиатрической практике используют несколько классификаций алкогольного делириозного помрачения сознания.

По видам психоза:

  1. 1. Классический.
  2. 2. Редуцированный.
  3. 3. Смешанный (атипичный).
  4. 4. Тяжелый.

3
Симптоматическая картина

Симптомы алкогольного делирия появляются поэтапно в зависимости от стадии приступа.

Белая горячка в своем развитии проходит три этапа:

  1. 1. стадию предвестников;
  2. 2. делириозный этап;
  3. 3. стадию выздоровления.

3.1
Стадия предвестников

Пределириозное состояние длится до нескольких часов. Наступает после обрыва запоя.

Предвестники имеют характерные черты как со стороны психической деятельности, так и особенностей внешнего вида.

3.1.1
Изменения психики

Больные испытывают чувство беспричинной тревоги. Настроение тоскливое. Затем, в вечернее время суток присоединяется высокая подвижность (лабильность) психики. Так, чувство грусти быстро без видимых причин сменяется эйфорией, а тревожность — стойким безразличием.

Больной очень разговорчив, поток речи может быть бессвязным, его почти невозможно остановить.

Человек в фазе предвестников делирия возбужден и ажитирован. Он не может усидеть на месте. После появляется иллюзорный бред.

3.1.2
Соматическое состояние и внешний вид

Кожный покров становится болезненно-бледного цвета, обретает синюшный оттенок. Повышена потливость.

Температура тела незначительно повышена. Сердце бьется в учащенном ритме (тахикардия).

3.2
Стадия развернутого делирия

На этом этапе появляются разнообразные галлюцинации: зрительные, слуховые и т. д. Наступает полное помрачение сознания. Двигательное возбуждение прогрессирует на фоне неконтролируемого чувства страха.

Человек в состоянии алкогольного делирия не может ориентироваться в пространстве и времени, но не теряет идентификацию собственной личности.

3.2.3
Нарушения психики

На первый план выходят красочные зрительные галлюцинации. Чаще всего зооптического характера. Больным кажется, что к ним приближаются насекомые, пауки, мелкие грызуны. При этом зрительные образы активны и подвижны, взаимодействуют с человеком.

Следующими по яркости ощущений стоят тактильные галлюцинации. Находящийся в делириозном помрачении пытается вытащить изо рта инородный предмет (волос, леску, нитку и пр.).

Иллюстрация 2

При вербальных галлюцинациях пациент видит людей, которые угрожают ему расправой, пытаются нанести телесные повреждения, осуждают. Больной предпринимает попытки спастись от них, активно ищет убежище.

Для слуховых галлюцинаций характерно повелевание. Человек, находясь в страхе, исполняет приказы мнимых голосов.

В состоянии подчинения императивным галлюцинаторным образам больные могут причинять вред себе и окружающим.

К галлюцинациям присоединяется бред отношения или преследования.

Делирик испытывает постоянный страх.

3.2.4
Внешний вид

Больные испытывают двигательную расторможенность.

Отчетливо виден тремор (мышечное дрожание) рук. Озноб беспричинно сменяется потом. Артериальное давление имеет резкие перепады. Температура повышена.

От больного во втором этапе делириозного помрачения сознания исходит специфический запах ­«грязных носков».

3.3
Особенности течения делирия

Развернутая стадия белой горячки имеет свои характерные черты для разных видов делирия.

По особенностям течения выделяют:

  • профессиональный;
  • мусситирующий;
  • абортивный делирий.

3.3.5
Профессиональный делирий

Признаки делириозного помрачения сознания постепенно нарастают. На 3-4 день появляется оглушенность. Двигательная активность спадает. Движения приобретают автоматический характер. Наступает болезненное молчание (мутизм).

Больной начинает выполнять действия, связанные с его профессией (парикмахер ­­«стрижет», строитель делает «кирпичную кладку»).

Часто присоединяются ложные узнавания.

3.3.6
Мусситирующий делирий

Возможен другой вариант развития белой горячки.

Делирик становится аппатичен к окружающему, отстранен и безучастен, не признает знакомых людей.

Для бормочущего (мусситирующего) делирия характерны:

  • мелкое перебирание пальцами рук;
  • попытки полностью укрыться одеялом;
  • невнятная, бормочущая речь.

Температура тела повышена. Резко снижается диурез, значительно падает артериальное давление.

Такой вариант белой горячки отличается быстрым началом и частым отсутствием галлюцинаций.

3.3.7
Абортивный делирий

В таком состоянии у больного преобладает чувство страха, тревожности и неконтролируемых переживаний. Галлюцинации выражены слабо. Чаще зрительного характера.

Бредовый компонент возникает лишь ночью.

3.4
Выздоровление

Стадия острого делирия с его развернутой симптоматикой сменяется фазой выздоровления.

К выздоровлению больной приходит через критический глубокий сон (до 20 часов). После него исчезают бред и галлюцинации. Ориентировка в пространстве и времени восстанавливается.

Вместе с тем возникает психическая слабость и физическое изнеможение. Настроение больного резко снижено, он пассивен ко всему. Усугубляет симптоматику бессонница.

После выхода из острой стадии делирия человек хорошо помнит свои психические переживания, но в незначительно искаженной форме — не так ярко. События, окружающие больного, подвергаются забвению через амнезию.

4
Диагностика белой горячки

Сложностей с постановкой этого диагноза у специалистов не возникает.

Иногда клиническая картина алкогольного делирия может проявляться иначе, если вместе со спиртным больной употреблял другие вещества, способные вызвать помрачение психики (наркотики, психотропные лекарственные средства и пр.).

Иллюстрация 3

О том, что причиной психоза стала именно алкогольная продукция, свидетельствует употребление высоких доз спиртного продолжительное время в период, близкий к началу заболевания. А также на делириозное расстройство укажет I и II стадии алкоголизма и абстиненция перед началом приступа.

5
Лечение алкогольного делирия

Лечение приступа белой горячки проводится только в условиях наркологического или психиатрического стационара.

В тяжелых случаях рекомендуется лечить больного в палатах интенсивной терапии реанимационного отделения.

5.1
Первая помощь

В домашних условиях лечить алкогольный психоз не представляется возможным. Но каждый, кто потенциально может столкнуться с человеком в состоянии белой горячки, должен уметь оказать первую помощь:

  1. 1. незамедлительно вызвать скорую помощь ;
  2. 2. попытаться успокоить больного (говорить с ним спокойным тоном, помочь сохранить ориентировку);
  3. 3. при крайней необходимости попытаться обездвижить.

5.2
Стационарная терапия

Лечение в стационарных условиях проводит врач-психиатр или психиатр-нарколог.

Пациенту, с установленным алкогольным делирием, проводится комплексная терапия.

Схема лечения белой горячки:

Группа медикаментовПрепаратПримечания
Купирование психомоторной гиперактивности
  1. 1. Фенобарбитал
  2. 2. Оксибутират натрия
  3. 3. Галоперидол
Иногда при легкой степени помрачения сознания достаточно применения Реланиума с раствором Димедрола и Пипольфена, но, как правило, для устранения психического возбуждения необходима комплексная медикаментозная база. Чтобы избежать осложнений, возможно применение Фенобарбитала совместно со спиртом
Дезинтоксикация
  1. 1. Реополиглюкин
  2. 2. Гемодез
  3. 3. Физиологический раствор
Дезинтоксикационная терапия не менее важна при выведении пациента из состояния делирия. Проводят гемосорбцию. Препараты вливают внутривенно в больших дозах
Общеукрепляющая терапия
  1. 1. Витаминотерапия (витамины С и группы В)
  2. 2. Средства, улучшающие метаболизм
Доказано, что применение этих препаратов ускоряет восстановление пациента
Дополнительно
  1. 1. Жаропонижающие (Ибупрофен)
  2. 2. Препараты кардиологического профиля (бета-блокаторы, антиаритмические и т. д.)

6
Прогноз

Прогноз для дальнейшей жизни и здоровья сомнительный, поскольку алкогольный делирий, как правило, повторяется. Происходит это все чаще с каждым новым приступом.

При мусситирующем и профессиональном делирии высока вероятность смерти. Но и при классической форме алкогольного психоза летальность велика — до 20%.

Для того чтобы избежать рецидива белой горячки и ее тяжелых последствий, необходимо научиться жить без употребления алкоголя. Если избавится от этой проблемы самостоятельно не удалось, важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить необходимую помощь.