Пирацетам - синтетический препарат широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе ноотропных средств. Он применяется в психиатрической, наркологической практике, а также в неврологии. Для удобства использования в различных возрастных группах Пирацетам выпускают в нескольких формах. Это эффективное и практически безвредное средство. Препарат положительно влияет на кровообращение мозга и обменные процессы, происходящие в нем, а также улучшает общее состояние организма.

1
Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом является пирацетам, количественное содержание которого зависит от формы выпуска. Препарат производится в виде:

  1. 1. Капсул. Дозировка пирацетама составляет 400 мг, по 60 штук в упаковке.
  2. 2. Таблетки по 200 мг и 400 мг, 60 штук в упаковке. Они имеют оболочку, которая растворяется в кишечнике, округлую форму и желтый цвет.
  3. 3. Раствор 20% для инъекций в ампулах, по 10 штук в упаковке.

К вспомогательным веществам относятся:

  • коповидон;
  • полиэтиленгликоль;
  • оксид железа;
  • диоксид титана;
  • триглицериды среднего звена.

2
Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата обусловлены активным веществом пирацетам, которое оказывает комплексное воздействие на ЦНС:

  • улучшает обменные процессы и кровообращение в клетках головного мозга;
  • способствует лучшему усваиванию глюкозы в нейтроцитах с полным высвобождением энергии;
  • препятствует склеиванию тромбоцитов, что повышает интенсивность кровотока в сосудах;
  • защищает клетки головного мозга от различных повреждений;
  • улучшается связь между полушариями ;
  • увеличивает скорость распространения импульсов головного мозга;
  • помогает восстанавливать и защищать клетки головного мозга при гипоксии и интоксикации;
  • улучшает интегративные способности головного мозга (память, способность к обучению, внимание ).

Пирацетам не оказывает седативного и психостимулирующего эффекта. После приема таблеток и капсул активное вещество быстро всасывается из кишечника в общий кровоток. Пирацетам равномерно распределяется во все ткани организма, проникает в структуры ЦНС, через плаценту в организм плода, а также во время лактации в грудное молоко. Средство метаболизируется в печени, выводится из организма с мочой.

3
Показания к применению

Пирацетам применяют в различных сферах медицины - неврология, педиатрия, психиатрия и наркология.

В неврологической практике данный препарат назначается при:

  • заболеваниях, вызванных сосудистыми нарушениями (повышенное артериальное давление, атеросклероз), которые сопровождаются признаками хронической сосудистой недостаточности (невнимательность, ухудшение памяти, головокружение, мигрень, нарушение координации движений);
  • нарушении кровообращения в острой или хронической форме;
  • болезни Альцгеймера;
  • коматозных состояниях, которые были вызваны интоксикацией или травмой головного мозга;
  • нарушениях в функционировании нервной системы, сопровождающихся снижением интеллекта и расстройством в эмоциональном состоянии.

В психиатрической практике показаниями к применению пирацетама являются:

  • депрессивные состояния различного происхождения, сопровождающиеся заторможенностью;
  • приступы эпилепсии;
  • снижение риска психических, вегетативных и неврологических осложнений, которые связаны с непереносимостью психотропных препаратов и нейролептиков;
  • апатия при шизофрении;
  • в комплексном лечении психических отклонений.

В наркологии средство применяется в комплексной терапии различных состояний:

  • хронический алкоголизм с нарушениями психики;
  • для купирования алкогольной абстиненции и делириума;
  • отравление алкогольными напитками и наркотическими препаратами.

В педиатрии пирацетам применяется при:

  • задержке умственного развития;
  • ДЦП;
  • олигофрении;
  • трудностях в обучении;
  • нарушениях способности к чтению и письму;
  • перинатальном повреждении мозга;
  • комбинированном лечении серповидно-клеточной анемии.

В комплексном лечении пирацетам применяется при:

  • болезни Паркинсона;
  • шизофрении;
  • тяжелых депрессивных состояниях;
  • неврозах.

Пирацетам назначается только специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от формы выпуска препарата, симптомов и возможных противопоказаний.

4
Противопоказания

Согласно инструкции по применению, пирацетам не рекомендуется применять при:

  • аллергической реакции на компоненты препарата;
  • геморрагическом инсульте;
  • хорее Гентингтона;
  • беременности и лактации;
  • хронической почечной недостаточности;
  • в возрасте до 1 года;
  • депрессивном состоянии.

С осторожностью средство используется при тяжелых кровотечениях, нарушениях гемостаза, хирургическом вмешательстве.

5
Дозировка препарата и способ применения

Способ применения препарата зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Таблетки и капсулы следует принимать до приема пищи. Их назначают при легкой и средней тяжести заболевания. Суточная доза делится на 2 - 4 приема, причем последний раз препарат принимается до 17 часов, чтобы избежать нарушения сна.

Дозировка препарата в зависимости от показаний указана в таблице.

ПоказаниеРекомендуемая доза
Острые состоянияРазовая доза составляет 800 мг, которую следует принимать 3 раза в день. При достижении положительного эффекта дозировка снижается до 400 мг. Чтобы рассчитать максимальную суточную дозировку, необходимо взять в расчет вес пациента. Для детей это 30-50 мг на килограмм веса, для взрослых - 30-160 мг на килограмм веса. Длительность терапии составляет 2 - 8 недель в зависимости от состояния пациента. При необходимости курс повторяется
У пожилых людей при наличии психоорганических нарушенийСуточная доза составляет 1,2 - 2,4 г. В начале терапии ее можно увеличить вдвое. В данном случае пирацетам используется в комплексном лечении совместно с психотропными и сердечно-сосудистыми препаратами
Для лечения коматозных и посттравматических состоянийПрепарат назначают пить в дозировке 9-12 г в сутки, при дальнейшей терапии доза снижается до 2,4 г. Длительность лечения составляет 3 недели
При серповидной анемииСуточная доза рассчитывается в зависимости от веса пациента - 160 мг/кг. Полученный результат делится на 4 приема
При лечении головокруженийСуточная доза составляет 4,8 г, которую нужно делить на 2-3 приема

Пирацетам раствор для инъекций

Пирацетам в виде инъекций применяется внутривенно (т. е. с помощью капельницы) или внутримышечно. Начальная доза составляет 10 грамм в сутки. При тяжелом состоянии ее увеличивают до 12 мг. Внутривенные инъекции выполняются капельно или струйно. При струйном введении препарат вливается медленно в течение 4-6 минут. При улучшении состояния дозировка снижается, и разрешается перейти на таблетированные формы препарата. В одной ампуле содержится 1 г активного вещества. В таблице указана дозировка в зависимости от показаний.

ПоказаниеРекомендуемая доза
При лечении алкогольной зависимостиИспользуется 12 г для купирования абстинентного синдрома. Поддерживающая терапия включает в себя 2,4 грамма в день
При серповидно-клеточном кризеСуточная доза рассчитывается 300 мг на килограмм. Полученный результат следует разделить на 4 внутривенных укола
При терапии кортикальной миоклонииНачальная доза составляет 7,2 г, затем каждые 3 дня ее следует увеличивать на 4,8 г до тех пор, пока суточная дозировка не достигнет 24 грамма. При достижении этого показателя каждые 2 дня доза уменьшается на 1,2 г.

6
Пирацетам в детском возрасте

В педиатрии пирацетам используется для лечения детей с замедленным умственным развитием, а также для восстановления тканей мозга после повреждения в перинатальном периоде из-за родовых травм, наследственности, травм в период новорожденности, а также после перенесенных инфекций. Нарушения в мозговой деятельности выражаются в виде неспособности к обучению, концентрации и усвоению новых знаний. Такие дети разговаривают хуже своих сверстников и плохо выражают свои мысли, с трудом учатся писать и читать. После терапии пирацетамом пациенты становятся более активными и лучше усваивают информацию.

Для терапии детей с умственной отсталостью данное средство неэффективно. Хорошие результаты пирацетам показывает у детей с нормальным интеллектом, но сниженными функциями головного мозга. При комплексном лечении дислексии детям старше 8 лет препарат назначается по 3,2 г в сутки, разделенные на 2 приема.

Длительное применение препарата у детей вызывает развитие побочных действий, которые выражаются в повышенной нервозности и гиперактивности. Поэтому расчет дозы и длительность лечения назначаются в индивидуальном порядке. На протяжении всей терапии ребенок должен наблюдаться у специалиста.

7
Побочные эффекты

Чаще всего при употреблении пирацетама наблюдаются следующие нарушения ЦНС:

  • сонливость;
  • апатия;
  • астения;
  • нарушение сна;
  • нарушение равновесия;
  • галлюцинации;
  • повышенная раздражительность;
  • депрессивное состояние;
  • головные боли;
  • обострение эпилепсии;
  • атаксия;
  • тревожность;
  • спутанное сознание.

При употреблении в терапевтической дозировке возможно появление:

  • тошноты, диареи, рвоты;
  • вертиго;
  • анафилактического шока;
  • ангионевротического отека;
  • снижение артериального давления;
  • лихорадки;
  • увеличение массы тела;
  • зуда, дерматита;
  • тромбофлебита.

С осторожностью препарат назначается при нарушениях свертываемости крови и перед оперативным вмешательством. При использовании препарата в дозах, превышающих терапевтические, увеличивается риск возникновения диареи с кровью и болей в животе.

При передозировке проводят симптоматическую терапию:

  1. 1. Следует вызвать рвоту.
  2. 2. Промыть желудок большим количеством воды.
  3. 3. При необходимости провести гемодиализ.

8
Особые указания

Перед применением Пирацетама следует ознакомиться с особыми указаниями:

  1. 1. При одновременном применении йодсодержащих гормонов возможно возникновение раздражительности и бессонницы.
  2. 2. Пирацетам усиливает действие нейролептиков, что вызывает тремор и беспокойство.
  3. 3. При терапии нарушений в системе кровообращения пирацетам назначается в составе комплексного лечения.
  4. 4. При психических отклонениях данный препарат назначается одновременно с психотропными средствами.
  5. 5. Совместимость с алкоголем. Пирацетам разрешено совмещать с алкоголем, поскольку данный препарат часто назначается для лечения похмелья. Но это не означает, что лекарство разрешено употреблять одновременно с алкоголем. Промежуток между их приемом должен составлять не менее 12 часов.
  6. 6. При возникновении бессонницы препарат не следует принимать в вечернее время, а суточную дозу разделить на 2 приема.
  7. 7. Во время лечения кортикальной миоклонии не следует резко бросать прием препарата, поскольку риск повторения приступа увеличивается.
  8. 8. При наличии заболеваний печени и почек во время лечения следует контролировать их состояние.
  9. 9. Пирацетам не рекомендуется принимать во время беременности и лактации, поскольку активное вещество проникает через плаценту и в грудное молоко.
  10. 10. Препарат негативно влияет на концентрацию внимания, поэтому не рекомендуется садится за руль и выполнять работу на сложных механизмах.

9
Аналоги

При выборе аналога следует обращать внимать на действующее вещество. К заменителям российского производства относятся:

  • Комбитропил;
  • Ноокам;
  • Винпотропил;
  • Омарон.

К импортным аналогам относятся:

  • Пирацезин;
  • Ноотропил;
  • Пирацетам-Виап;
  • Фезам;
  • Тиоцетам;
  • Луцетам.