Венлафаксин является антидепрессантом. Препарат выпускается в форме таблеток и показан к применению взрослой возрастной категории пациентов. Потребность в приеме Венлафаксина возникает у лиц, находящихся в состоянии больших эпизодических депрессий. Медикаментозное средство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний, запрещено к приему детям и беременным. Курс лечения медикаментом достаточно долгий и может составлять от полугода до нескольких лет. Все это время пациенту желательно находиться под медицинским наблюдением.

1
Описание

Действующим компонентом лекарства выступает вещество под названием венлафаксин. Препарат выпускается в таблетках, в каждой из них концентрация активного вещества составляет 75 мг. Внешний вид таблеток: круглые, однослойные, желтые со светлым оттенком. Нижняя и верхняя поверхности плоские, а края скошены. С одной стороны у таблетки есть насечка для деления.

Среди дополнительных компонентов в медикаментозном средстве выделяют следующие:

  • железа оксид желтый;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • лактоза;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • натрия крахмала (тип А).

Венлафаксин относится к фармакологической группе средств, оказывающих воздействие на нервную систему человека. Препарат является антидепрессантом и психоаналептиком.

2
Механизм действия

Действие Венлафаксина в качестве антидепрессивного препарата заключается в потенцировании нейромедиаторной активности в центральной нервной системе. Активное вещество и его метаболит O-десметилвенлафаксин выступают слабыми ингибиторами обратного захвата дофамина. Они также являются сильными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина.

Метаболит и венлафаксин при введении (многократном или однократном) уменьшают β-адренергические реакции. Также оказывают влияние на связывание рецепторов и обратный захват нейротрансмиттера. Препарат метаболизируется в клетках печени, а выводится почками спустя 48 часов. У пациентов, имеющих заболевания печени и почек, процесс выведения компонентов занимает больше времени.

3
Показания и дозировки

Венлафаксин принимают перорально во время еды для лечения депрессий, сопровождающихся тревогой, и в качестве профилактики рецидивов при рекуррентном депрессивном нарушении. Женщины принимают препарат для снятия раздражительности при климаксе. Эффективный результат от курса лечения дает прием антидепрессанта в одно и то же время.

Лечение больших эпизодов депрессии начинается с дозы в 75 мг 2-3 раза в сутки. Если рекомендуемая начальная доза не является эффективной, то рекомендуется повысить ее до 375 мг. Данное значение является максимальной суточной дозой. Однако количество повышают постепенно, с интервалом от 2 недель. Если случай тяжелый, то интервалы сокращаются, но не меньше чем на 4 дня.

Курс лечения составляет врач, и обычно пациент принимает препарат от 3 месяцев и больше. После ремиссии лечение антидепрессантами стоит продолжать на протяжении полугода.

Пожилым пациентам не требуется коррекция дозы, но следует быть осторожными: с возрастом возможны изменения аффинности нейромедиаторов и чувствительности, нарушение функции почек. Необходимо принимать минимально эффективную дозу. Если возникла необходимость в повышении дозы, следует находиться под наблюдением доктора.

Больным с печеночной недостаточностью суточную дозу уменьшают на 50%. При почечной недостаточности пациентам со скоростью клубочковой фильтрации 30-70 мл/мин коррекция количества препарата не требуется, при этом все равно следует соблюдать осторожность. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, надо уменьшить дозу на 50%.

Резкое прекращение приема Венлафаксина ведет к наступлению синдрома отмены. Чтобы его избежать, следует постепенно снижать количество препарата в течение 1-2 недель. Если после остановки лечения или снижения дозы появляются признаки непереносимости, то стоит посоветоваться с врачом по поводу возврата к прежнему количеству средства.

3.1
Для детей и в период беременности

Препарат не предназначен для детей ввиду отсутствия данных о безопасности Венлафаксина и его эффективности у этой категории пациентов. Не проводилось также исследований по поводу приема антидепрессанта с участием беременных женщин. Известно лишь, что средство повышает риск персистирующей гипертензии легких новорожденных.

В период лактации прием Венлафаксина запрещен. Активный компонент и его метаболит проникают в молоко матери в значительной дозе. Это приводит к тяжелым побочным эффектам у малыша. Если приема препарата обязательный для матери, грудное вскармливание прекращают.

4
Противопоказания

Запрещено принимать Венлафаксин при нарушении мочеиспускания из-за недостаточного оттока мочи. Пример такой болезни - заболевание предстательной железы. Противопоказан прием антидепрессанта и в случае, если у пациента наблюдается тяжелая степень артериальной гипертензии (отмечается давление 180 на 115 мм рт.ст. и больше до начала курса лечения). Таблетки содержат лактозу, поэтому пациентам с ее непереносимостью не следует принимать препарат.

Согласно инструкции по применению, другими противопоказаниями являются:

  • почечная или печеночная недостаточность тяжелого характера;
  • терапия с ингибиторами МАО (неселективными, селективными, необратимыми, обратимыми);
  • глаукома;
  • высокий риск возникновения тяжелой желудочковой аритмии у больного (например, если наблюдается значительная дисфункция левого желудочка сердца 3-го - 4-го функционального класса в соответствии с критериями Нью-Йоркской Ассоциации).

5
Побочные эффекты

При употреблении средства может возникать ряд побочных эффектов, для минимизации которых следует перед приемом препарата проконсультироваться с врачом.

При приеме могут наблюдаться анафилактические реакции, звон в ушах, повышение уровня пролактина в крови, глаукома, нарушение аккомодации и зрения, мидриаз, одышка, легочная эозинофилия, зевота. Не исключено появление задержки мочи, а также развитие поллакиурии, затруднения мочеиспускания, отклонение от нормы показателей функции печени, гепатит. К общим последствиям приема относят повышение температуры тела, повышенную утомляемость, лихорадку.

Со стороны молочных желез и половых органов отмечается снижение сексуального желания, патологическая эякуляция у мужчин, галакторея, отсутствие оргазма, нарушение менструального цикла (метроррагия, меноррагия и другие патологии, связанные с увеличением кровотечений), импотенция.

На фоне приема Венлафаксина наблюдаются нарушения со стороны:

  1. 1. Соединительной и костно-мышечной ткани: мышечные спазмы, рабдомиолиз, миалгия, артралгия.
  2. 2. Лимфатической системы и крови: дискразия (панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, апластическая анемия), экхимозы, образование тромбов, кровотечения в желудочно-кишечном тракте или из слизистых оболочек.
  3. 3. Подкожных тканей и кожи: ангионевротический отек, ночное потение и потоотделение в другое время суток, сыпь, светочувствительность, алопеция, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, зуд, токсический эпидермальный некролиз.
  4. 4. Обмена веществ: синдром нарушенной секреции АДГ, повышение уровня сывороточного холестерина, гипонатриемия, увеличение веса, снижение массы тела.
  5. 5. Нервной системы: поздняя дискинезия, головная боль, экстрапирамидные реакции, головокружение, серотонинергический синдром, гипертонус мышц, нейролептический синдром злокачественного характера, тремор, парестезии, судороги, ступор, акатизия, миоклонус, атаксия (нарушения координации и равновесия).
  6. 6. Сердечно-сосудистой системы: кровотечение, сердцебиение, аритмии, тахикардия, артериальная гипотензия, удлинение интервала QT, синкопе, фибрилляция желудочков, ортостатическая и артериальная гипотензия, желудочковая тахикардия, вазодилатация (ощущение прилива крови).
  7. 7. Психики: гипомания (легкая степень мании), необычные сновидения, нарушение речи, снижение либидо, фобии, бессонница, суицидальное поведение и мысли (во время приема лекарства и после него), нервная возбудимость, делирий (нарушение сознания, бред), седативный эффект, маниакальные реакции, спутанность сознания, тревожное возбуждение, деперсонализация, галлюцинации и апатия.

Все реакции на препарат являются дозозависимыми. Во избежание развития последствий рекомендуется начинать лечение с самой низкой эффективной дозы.

Психотропные препараты способны оказывать влияние на концентрацию внимания и выполнение двигательных функций. Учитывая последствия со стороны центральной нервной системы, лицам, принимающим Венлафаксин, следует убедиться, что способность мыслить и координация движений в порядке.

6
Передозировка

При принятии чрезмерно большого количества антидепрессант вызывает передозировку. В некоторых случаях она может привести к летальному исходу.

Передозировка Венлафаксином характеризуется следующими признаками:

  • вертиго;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • состояние переменчивости сознания (человек ощущает сонливость, а затем наступает кома);
  • брадикардия и желудочковая тахикардия;
  • мидриаз;
  • изменение показателей на электрокардиограмме (удлинение QRS и интервала QT, блокировка нервных волокон);
  • рвота;
  • тошнота;
  • судороги.

Для устранения вышеперечисленных симптомов и лечения передозировки показана симптоматическая и поддерживающая терапия, необходим мониторинг жизненных показателей и сердечного ритма. При наличии риска аспирации (проникновения в дыхательные пути инородных тел) не рекомендуется проводить индукцию рвоты. Если пострадавший находится в сознании, а передозировка случилась недавно, необходимо сделать промывание желудка.

Уменьшить всасывание активного компонента антидепрессанта поможет прием активированного угля. Специфический антидот венлафаксина не выявлен. Обменное переливание крови, формированный диурез, гемоперфузия, диализ малоэффективны.

7
Аналоги

При необходимости и согласии лечащего врача антидепрессант можно заменить на аналог в форме капсул и таблеток.

Среди аналогов препарата по действующему веществу выделяют следующие наименования:

  • Велафакс.
  • Алвента.
  • Ньювелонг.
  • Эфевелон.
  • Велаксин.
  • Дапфикс.
  • Венлаксор.

Лекарствами с похожим фармакологическим действием являются:

  • Пипофезин.
  • Инказан.
  • Бефол.
  • Миртазонал.
  • Ремерон.
  • Миасер.
  • Мелитор.
  • Афазен.
  • Леривон.
  • Триттико.
  • Коаксил.
  • Пиразидол.
  • Симбалта.
  • Деприм;
  • Миртазапин.
  • Гелариум Гиперикум.