Триттико - антидепрессант, который широко применяется в психиатрической практике для лечения таких расстройств психики, как депрессивные состояния, рецидивирующие депрессивные эпизоды, сопровождающиеся тревожностью или без нее. Назначать препарат должен только квалифицированный специалист, так как самостоятельное применение Триттико может быть опасно развитием нежелательных реакций. Для покупки антидепрессанта требуется рецепт врача.

1
Состав и форма выпуска

Действующее вещество Триттико – гидрохлорид тразодона с концентрацией 75 или 150 мг.

Среди вспомогательных компонентов:

  • сахароза;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • воск.

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток продолговатой формы, цвет - от белого до желтого, с двумя рисками с обеих сторон. Таблетки пролонгированного действия – это означает, что высвобождение препарата происходит постепенно.

Таблетки отпускаются по рецепту врача по десять штук в блистере. Триттико 75 мг – три блистера в упаковке, 150 мг – два блистера в упаковке.

2
Фармакологические свойства

Антидепрессант эффективен для лечения депрессивных состояний, в том числе тех, которые связаны с тревожностью, нарушением сна. Действие лекарства развивается уже в первую неделю лечения.

Тразодон представляет собой вещество, ингибирующее обратный захват серотонина. Выступает антагонистом рецепторов, активизация которых тесно связана с тревожностью, бессонницей, психомоторным возбуждением и изменением половой функции.

Триттико не противопоказан при глаукоме и болезнях мочеполовой системы, в отличие от других психотропных препаратов. Не оказывает экстрапирамидных и антихолинергических эффектов, поэтому не обладает кардиотоксическим действием.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течение четырех часов после применения. Период полувыведения составляет около 12 часов. Выводится преимущественно с мочой в виде неактивных продуктов метаболизма.

3
Показания и противопоказания

Триттико прописывают для лечения депрессивных расстройств. Эффективен препарат в отношении депрессивных эпизодов, в том числе для профилактики их рецидивов. Может применяться для замены других препаратов СИОЗС, эффективность которых недостаточна. Принимается для устранения тревожности на фоне депрессии.

Противопоказаниями к применению Триттико являются:

  • известная непереносимость препарата;
  • алкогольное отравление;
  • отравление снотворными лекарственными средствами;
  • острая фаза инфаркта миокарда.

Перед применением требуется обязательная консультация врача, который учтет индивидуальные особенности протекания патологии и имеющиеся противопоказания.

4
Способ применения

Триттико используется только для лечения взрослых. Терапию начинают с приема один раз в сутки в вечернее время. Ежедневно дозу повышают согласно указаниям врача. Лечение длится как минимум месяц.

Для минимизации побочных эффектов таблетки рекомендуется принимать после приема пищи. Риски на таблетке позволяют разделить ее при необходимости на три части для постепенного повышения дозировки.

В инструкции по применению указано, что взрослым назначают по 75 мг в день одноразово вечером, затем повышают до максимальной суточной – 300 мг. Пациентам на стационарном лечении можно повышать дозировку до 600 мг в сутки, обязательно разделяя ее на несколько приемов.

Пациентам пожилого возраста следует избегать однократных дозировок свыше 100 мг.

5
Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • рвота;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • гипонатриемия;
  • дыхательная недостаточность;
  • судорожность.

В случаях тяжелой передозировки развивается коматозное состояние. Симптоматический комплекс со стороны сердца может включать брадикардию и тахикардию. Симптомы могут проявиться в течение суток после передозировки и позже. Одновременное применение с другими антидепрессантами опасно развитием серотонинового синдрома.

Специфического антидота у препарата нет. Взрослым с передозировкой более 1 г тразодона или детям с передозировкой более 0,15 г следует принять активированный уголь в течение часа после обнаружения симптомов передозировки. В других случаях целесообразно промывание желудка.

Необходимо наблюдение за состоянием пациента в течение двенадцати часов после передозировки. Рекомендуется контроль артериального давления, пульса, насыщенности крови кислородом. У пациентов с заболеваниями сердца необходимо контролировать сердечную деятельность.

При кратковременных судорогах лечение не показано. Частые и длительные судороги устраняют внутривенным введением Диазепама или Лоразепама. Если эти мероприятия не помогли устранить судорожность, ставят капельницу Фенитоина.

При артериальной гипотензии и седативном эффекте используют поддерживающую и симптоматическую терапию.

6
Побочные эффекты

Известны случаи суицидального мышления и поведения на фоне лечения Триттико или в первое время после окончания терапии. Некоторые из приведенных ниже симптомов встречаются в случаях, когда курс лечения окончен, но симптомы депрессии остались. Частота приведенных побочных реакций не может быть оценена по имеющимся данным.

Система органов

Побочные реакции

Кровь и лимфа

Тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз

Иммунитет

Аллергические реакции

Эндокринная система

Нарушение секреции вазопрессина

Метаболизм

Снижение массы тела, плохой аппетит, снижение концентрации натрия в крови

Психика

Суицидальное мышление и поведение, спутанность сознания, бессонница, мания, тревожность, нервозность, агрессивность, галлюцинации, ночные кошмары, снижение либидо

ЦНС

Серотониновый синдром, судороги, злокачественный нейролептический синдром, вертиго, головная боль, сонливость, беспокойство, тремор, нарушения памяти, дистония, извращение вкуса

Сердце

Аритмия, тахикардия, усиленное сердцебиение, брадикардия, отклонение данных ЭКГ от нормы

Сосуды

Артериальная гипотензия, гипертензия, синкопе

Органы средостения

Одышка, заложенность носа

ЖКТ

Рвота, тошнота, сухость во рту, запоры, боли в желудке, диарея, усиленное слюноотделение, непроходимость кишечника

Гепатобилиарная система

Дисфункция печени, желтуха, внутрипеченочный холестаз

Кожный покров

Кожные высыпания, потливость, зуд

Опорно-двигательный аппарат

Боль в конечностях, миалгия, артралгия

Мочевыделительная система

Нарушения мочевыделения

Половая система

Приапизм

Общие нарушения

Слабость, отечность, симптоматика гриппа, утомляемость, боли в грудной клетке, повышение температуры тела

Лабораторные показатели

Повышение концентрации печеночных ферментов

Тразодон обладает меньшей кардиотоксичностью, чем трициклические антидепрессанты, и с меньшей вероятностью вызывает развитие сердечных аритмий. В редких случаях развиваются тяжелые побочные эффекты, влияющие на печень.

7
Лекарственное взаимодействие

Перед началом лечения Триттико следует сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, которые принимаются на момент назначения антидепрессанта или принимались в течение последних двух недель. В противном случае специалист не сможет учесть особенности взаимодействия.

7.1
Общие взаимодействия

Триттико может усиливать седативное действие антипсихотиков, снотворных лекарств, анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Рекомендуется снижать их концентрацию при сочетанном приеме.

Метаболизм Триттико усиливается пероральными контрацептивами, Фенитоином и барбитуратами, так как они воздействуют на печень.

7.2
Карбамазепин, трициклические антидепрессанты

Одновременное применение снижает плазменные концентрации тразодона в крови. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, чтобы определить, нуждается ли он в увеличении дозировки тразодона.

Следует избегать одновременного применения Триттико с трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении могут развиваться серотониновый синдром и побочные эффекты со стороны сосудов и сердца.

7.3
Флуоксетин, ингибиторы МАО

Сочетанный прием с Флуоксетином может привести к повышению концентрации тразодона в крови, что чревато развитием нежелательной симптоматики. Не исключается развитие серотонинового синдрома.

Взаимодействие обнаружено и с ингибиторами моноаминоксидазы. Производитель рекомендует разграничить прием этих лекарств с интервалом в две недели.

7.4
Фенотиазины, анестетики, миорелаксанты

Одновременное лечение фенотиазинами может привести к тяжелой форме артериальной гипотензии. К фенотиазинам относят Хлорпромазин, Флуфеназин, Левомепромазин.

Гидрохлорид тразодона усиливает эффекты легких анестетиков и миорелаксантов, потому данные комбинации следует применять с осторожностью и только под наблюдением квалифицированного специалиста.

7.5
Алкоголь

Седативное действие алкоголя на центральную нервную систему усиливается и становится более выраженным под действием Триттико. Во время лечения препаратом следует избегать употребления спиртосодержащих напитков.

Все препараты с антипсихотическим действием запрещено сочетать с приемом алкоголя. Реакция может быть индивидуальной и непредсказуемой.

7.6
Другие вещества и препараты

Частота и выраженность побочных реакций могут усиливаться при одновременном лечении препаратами на основе зверобоя. Существуют сообщения об изменении протромбинового времени у пациентов, принимающих Варфарин вместе с Триттико.

Возможно увеличение концентраций фенитоина и дигоксина в сыворотке при применении с тразодоном. У таких пациентов следует тщательно отслеживать концентрации препаратов в крови.

8
Особенности применения

Препарат не следует назначать подросткам и детям. Клинические испытания эффективности Триттико у этих категорий показали развитие суицидального мышления и поведения, попыток и планирования самоубийства, агрессии и протестного поведения.

Отсутствуют данные о безопасности препарата для детей и подростков, учитывая его влияние на половое созревание, когнитивное и поведенческое развитие.

Препарат содержит сахарозу, потому пациентам с непереносимостью фруктозы, сахарозно-изомальтозной недостаточностью и мальабсорбцией глюкозы-галактозы Триттико противопоказан.

8.1
Клиническое ухудшение, суицидальные мысли

Депрессия характеризуется повышенным риском суицидальных мыслей и желания причинить себе вред. Риск сохраняется до наступления устойчивой ремиссии. В первые недели лечения допускается отсутствие терапевтического эффекта, но лечение следует продолжать в течение месяца. Необходим тщательный контроль больных до наступления устойчивой ремиссии.

Пациенты с проявлениями суицидального поведения или мышления до начала терапии нуждаются в более тщательном контроле, поэтому могут быть помещены в стационарное отделение. У пациентов до 25 лет риск суицида значительно выше.

Наблюдение требуется не только на начальном этапе лечения, но и после изменения дозировки. Чтобы снизить риск суицидальных попыток, рекомендуется назначение ограниченных дозировок тразодона.

8.2
Назначение с осторожностью

Осторожность при назначении тразодона следует соблюдать при следующих патологиях:

  • эпилепсия – не рекомендуется резкое повышение или снижение дозировки;
  • тяжелые нарушения работы печени и почек;
  • стенокардия, нарушение сердечной проводимости, атриовентрикулярная блокада, недавний инфаркт миокарда;
  • нарушение мочевыделения, гипертрофия простаты;
  • гипертиреоз;
  • острая закрытоугольная глаукома, повышенное внутриглазное давление.

При возникновении желтухи следует немедленно прекратить курс лечения и провести обследование печени с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Применение Триттико у пациентов с шизофренией может приводить к усилению симптоматики. Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза может перерасти в маниакальную фазу. В этом случае лечение Триттико следует прекратить.

8.3
Серотониновый синдром, агранулоцитоз

Серотониновый синдром или злокачественный нейролептический синдром могут развиваться на фоне одновременной терапии препаратом Триттико с такими группами лекарственных средств:

  • трициклические антидепрессанты;
  • СИОЗС;
  • ингибиторы МАО;
  • ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина;
  • нейролептики.

Злокачественный нейролептический синдром – опасное состояние, угрожающее жизни больного, потому одновременное применение препаратов указанных групп с Триттико категорически противопоказано.

Агранулоцитоз проявляется симптоматическим комплексом, характерным для гриппа: боль в горле, повышение температуры, озноб, слабость. В этом случае следует проверить лабораторные показатели крови.

8.4
Гипотензия, изменения на ЭКГ

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии на фоне лечения тразодоном. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозировки антигипертензивного препарата при сочетанном лечении. Пациенты старше 65 лет более восприимчивы к нежелательным эффектам со стороны сердца и сосудов.

Во время лечения тразодоном возможны отклонения показателей ЭКГ от нормы. Необходимо соблюдать осторожность с препаратами, обладающими аналогичной активностью. Наблюдение требуется за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

8.5
Отмена препарата

Данные о развитии привыкания к препарату отсутствуют. Сообщений об абстинентном синдроме после окончания лечения Триттико не поступало. Несмотря на это, прекращение лечения, особенно после длительного курса, должно быть постепенным.

Рекомендуется плавное снижение дозировок в течение как минимум двух недель. Если при этом развивается нежелательная симптоматика, следует вернуться к прежней дозировке и снижать ее более медленно.

8.6
Беременность и лактация

Клинические исследования не показали нежелательного влияния на протекание беременности или состояние плода. Данные исследований на животных не показали пагубного влияния Триттико на развитие эмбриона, плода, протекание беременности и родов.

Рекомендуется соблюдать осторожность и контролировать состояние ребенка после рождения для своевременного выявления возможного синдрома отмены. Ограниченные данные указывают на проникновение тразодона в грудное молоко, потому на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

9
Аналоги

Аналогом по действующему веществу является препарат Азона. Известные препараты с похожей фармакологической активностью:

  • Миасер.
  • Леривон.
  • Миансерин.
  • Деприм Форте.
  • Депресил.
  • Гелариум Гиперикум.
  • Велаксин.
  • Алвента.

Перед применением аналога или похожего лекарственного средства требуется обязательная консультация лечащего врача, который подберет адекватную схему применения и учтет противопоказания.