Пароксетин - антидепрессант с мощным противотревожным свойством. По эффекту препарат схож с сертралином, но обладает более сильным воздействием на организм человека. Лекарственное средство применяют при серьезных заболеваниях, связанных с нарушением психики (депрессиях тяжелой степени), для устранения неприятных симптомов и проявлений патологий (ночных кошмаров), при невротических состояниях (навязчивых мыслях и действиях). Пароксетин является рецептурным препаратом. При его назначении необходимо осведомить врача о том, какие лекарства уже принимаются пациентом, во избежание нежелательных взаимодействий.

1
Состав и действие препарата

Активный компонент Пароксетина - пароксетина гидрохлорид - селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина. Препарат обладает антидепрессивным действием. Его эффективность проявляется при лечении панических расстройств и обсессивно-компульсивных синдромов. Механизм терапевтического эффекта обусловлен специфическим торможением захвата 5-гидрокситриптамина мозговыми нейронами. Препарат характеризуется отличной от других (тетрациклических и трициклических) антидепрессантов химической структурой.

Медикаментозное средство не оказывает влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, не вызывает весомых изменений параметров ЭКГ (электрокардиографии), частоты сердечных сокращений и артериального давления. В отличие от антидепрессантов, тормозящих захват норадреналина, Пароксетин влияет на гипотензивное свойство гуанетидина. После перорального приема лекарственное средство всасывается быстро и метаболизируется в клетках печени. В большинстве случаев введенное количество выводится с мочой, остальное - с калом в виде метаболитов. Выведение происходит в два этапа: через печень и путем системного вывода Пароксетина.

В среднем период полувыведения составляет 24 часа. Повышенное содержание препарата в крови наблюдается через 2 недели после начала лечебного курса. При применении Пароксетина больными с печеночной и почечной недостаточностью и пациентами пожилого возраста увеличивается концентрация лекарства в плазме крови. При этом изменения не превышают нормы концентрации у здоровых людей.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, имеющих белый цвет и круглую форму. Каждая таблетка содержит 20 мг активного компонента.

Стоимость лекарства составляет около 300 рублей, купить его можно только по рецепту врача. Срок годности препарата - 3 года. Хранить Пароксетин необходимо в темном месте при температуре не выше 25 градусов Цельсия.

2
Показания к применению

Данным препаратом проводят лечение симптомов и профилактику следующих заболеваний и состояний:

  • тяжелая, реактивная депрессия;
  • обсессивно-компульсивный синдром;
  • панические расстройства;
  • социально-тревожные и генерализованные состояния.

Лекарство помогает пациенту облегчить симптомы посттравматического расстройства, связанного со стрессом. Если лечение дает положительные результаты, тогда при возникновении рецидивов врач назначает повторный курс Пароксетина.

3
Противопоказания

Пароксетин нельзя применять при гиперчувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам. Запрещен совместный прием ингибиторов МАО и их употребление в течение 2 недель после прекращения курса Пароксетина.

Остальными противопоказаниями к приему являются:

  • детский возраст;
  • нестабильная эпилепсия;
  • период грудного вскармливания;
  • беременность.

Согласно инструкции по применению, препарат следует назначать с осторожностью в следующих случаях:

  • наличие заболеваний и факторов повышенной кровоточивости;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • прием препаратов, повышающих риск возникновения кровоточивости;
  • назначение электроимпульсной терапии;
  • закрытоугольная глаукома;
  • судороги;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • эпилепсия;
  • мании;
  • патологии сердца.

4
Побочные явления

Применение антидепрессанта имеет ряд последствий, которые появляются после приема. В случаях превышения дозировки возникают повышенное потоотделение, нарушение выделения (секреции) антидиуретического гормона, ринит, гипонатриемия (снижение концентрации натрия в крови).

Отмечается возникновение аллергических реакций: ангионевротического отека, сыпи, зуда, крапивницы, экхимоза (кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу). Происходит нарушение остроты органов зрения, в редких случаях возникает гепатит.

Побочные эффекты возможны также со стороны таких систем:

  1. 1. Пищеварительная: повышение или снижение аппетита, диарея, запоры, изменение вкуса, сухость в ротовой полости, рвота, тошнота.
  2. 2. Центральная и периферическая нервная: миоклония, сонливость, амнезия, тремор, нервозность, астения, приступы паники, бессонница, деперсонализация, головокружение, тревожность, утомляемость, ажитация, судороги, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства, мания, галлюцинации, серотониновый синдром.
  3. 3. Половая: аноргазмия, нарушение половой функции, галакторея или гиперпролактинемия, расстройства эякуляции, импотенция.
  4. 4. Костно-мышечная: миопатия, артралгия, мышечная слабость, миалгия.
  5. 5. Мочевыделительная: учащенное мочеиспускание, задержка мочи.

5
Схема применения и дозировки

Показано пероральное применение средства 1 раз в день во время приема пищи. Таблетки запивают водой, проглатывая целиком. Врач подбирает время терапии и дозировку для каждого пациента индивидуально, в течение первых 3 недель после начала приема при необходимости доза корректируется.

  • Для лечения депрессивных состояний рекомендуемая доза составляет 20 мг раз в день. Если необходимо, то постепенно количество препарата увеличивают на 10 мг, но с учетом, что максимальная суточная доза составляет 50 мг, и ее нельзя превышать.
  • Начальная терапевтическая дозировка при обсессивно-компульсивных расстройствах составляет 20 мг - с увеличением на 10 мг. Средняя доза рекомендована в количестве 40 мг в сутки, возможно ее повышение до 60 мг. В случае с паническими расстройствами принимать лекарство начинают с 10 мг (для уменьшения риска обострения симптомов паники), с увеличением на 10 мг. Максимально допустимая доза составляет 50 мг в сутки, а рекомендуемая - 40 мг.
  • Для лечения социофобий (социально-тревожных расстройств) показан прием начальной дозы в 20 мг. Если улучшения не наступает на протяжении 2 недель, то дозу поднимают до 50 мг. Показано постепенное увеличение на 10 мг с интервалами не меньше 7 дней.
  • Терапевтическая начальная дозировка при генерализованных тревожных расстройствах составляет 20 мг в сутки. В случае с печеночной и почечной недостаточностью назначают также 20 мг. У пожилых пациентов доза не должна превышать 40 мг.

При резком прекращении приема препарата развивается синдром отмены.

6
Передозировка

При несоблюдении рекомендованной начальной и терапевтической дозы возникает передозировка, проявляющаяся такими симптомами, как:

  • расширение зрачков;
  • тошнота;
  • тремор;
  • рвота;
  • синусовая тахикардия;
  • сухость в ротовой полости;
  • раздражительность;
  • сильная сонливость.

Пароксетин не имеет специфического антидота, при передозировке показано симптоматическое лечение. Необходимо сделать промывание желудка и вызвать рвоту.

При передозировке неэффективны форсированный диурез, обменное переливание крови, гемоперфузия, гемодиализ.

7
Лекарственное взаимодействие

Антациды не влияют на абсорбцию препарата.

  • Он несовместим с Селегилином, Фуразолидоном, солями лития (может возникнуть серотониновый синдром), Прокарбазином.
  • Препарат угнетает процесс метаболизма Астемизола и трициклических антидепрессантов (Дезипрамина, Имипрамина и Амитриптилина).
  • При совместном приеме Пароксетина и перечисленных антидепрессантов повышается их концентрация в плазме и риск появления побочных действий.
  • Пароксетин повышает плазменную концентрацию Теофиллина, а Примидон и Фенобарбитал уменьшают биодоступность Пароксетина.
  • При совместном приеме антидепрессанта и Суматриптана, Флуоксетина, антиаритмических средств 1-го класса (Флекаинида, Пропафенона), Тиоридазина (и других производных фенотиазина) увеличивается риск развития побочных действий.
  • Совместный прием Пароксетина и Варфарина вызывает геморрагический синдром.

Действие Пароксетина не усиливается при приеме алкоголя у здоровых людей, но пациентам с депрессиями принимать его нельзя.

8
Особые указания

Если во время приема возникают судорожные состояния, то лечение прекращают. На протяжении 2-3 недель необходимо наблюдать за состоянием пациента из-за возможных попыток суицида. Эффективность и безопасность приема Пароксетина у детей не выявлены, поэтому этой категории пациентов от использования средства следует отказаться.

При необходимости приема Пароксетина нужно соблюдать осторожность при занятиях опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. Необходимо проявлять осторожность при управлении автомобилем во время лечебного курса Пароксетина.

9
Аналоги

Похожими по фармакологическому действию препаратами являются:

  • Триттико.
  • Миасер.
  • Деприм Форте.
  • Лайф 900.
  • Спитомин.
  • Гептрал.
  • Циталопрам.
  • Ленуксин.
  • Продеп.
  • Гептор.

Аналогами препарата, содержащими в качестве активного компонента пароксетин, выступают:

  • Адепресс.
  • Паксил.
  • Плизил.
  • Рексетин.
  • Клоксет.

Таблетки Адепресс от российского производителя Верофарм стоят около 500 рублей, обладают антидепрессивным свойством. Препарат используют при лечении тяжелых форм депрессий, агорафобии (боязни открытого пространства).

Паксил выпускается компанией ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Стоимость 100 штук таблеток составляет около 2 тыс.рублей. Нельзя принимать во время беременности, так как возможны преждевременные роды.

Плизил стоит около 400 рублей, страна-производитель - Израиль (компания Тева). Прописывают Плизил при депрессиях различной этиологии. 1 таблетка содержит 20 мг пароксетина.

Венгерский препарат компании Гедеон Рихтер - Рексетин - имеет цену около 700 рублей. Таблетки применяются в рамках противорецидивного лечения. Рексетин не употребляют при сахарном диабете, атонии мочевого пузыря, эпилепсии, судорогах, почечной недостаточности, глаукоме, аденоме предстательной железы.