Флуоксетин - эффективный, широко применяемый антидепрессант, имеющий анорексигенный эффект. Ввиду большого количества возможных побочных действий и противопоказаний применение Флуоксетина без консультации специалиста невозможно. Препарат отпускается только по рецепту врача.

Во время лечения необходимо точно придерживаться указаний инструкции по применению, так как в противном случае вероятно развитие симптомов передозировки.

1
Описание препарата

Препарат Флуоксетин относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Выпускается данное лекарственное средство в форме капсул, имеющих твердую желатиновую оболочку, размер №2, белый цвет. Крышечки капсул - зеленого цвета. Все капсулы в упаковке должны соответствовать описанию. Содержимое капсул представляет собой гранулят или порошок белого или белого с желтоватым оттенком окрашивания. Каждая капсула содержит флуоксетин гидрохлорида 22,4 мг, что в пересчете на флуоксетин составляет 20 мг. Капсулы расфасованы в контурные ячейковые упаковки по 7 или 10 штук. Картонные пачки содержат 2 или 4 упаковки по 7 штук или 3, 5 или 10 упаковок по 10 капсул. Они могут быть расфасованы и в банки, изготовленные из полимерного материала, по 20, 30, 50 или 100 штук в каждой. Банка упакована в картонную пачку вместе с прилагающейся инструкцией по применению.

Еще одна форма выпуска - таблетки, покрытые оболочкой, содержащие в составе 20 мг активного вещества.

Отпускается Флуоксетин строго по рецепту.

2
Фармакологическое действие

По химической структуре Флуоксетин является производным пропиламина. Эффективность данного вещества в качестве антидепрессанта обусловлена увеличением концентрации серотонина. По механизму Флуоксетин - селективный ингибитор обратного захвата этого вещества нейронами центральной нервной системы.

Флуоксетин отличается слабым антагонистичным действием по отношению к холинорецепторам и гистаминовым рецепторам. Отличительной особенностью Флуоксетина от большинства препаратов группы антидепрессантов является то, что он не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических бета-адренорецепторов.

2.1
Фармакологические эффекты от применения Флуоксетина

Воздействуя на центральную нервную систему, Флуоксетин вызывает следующие изменения:

  • улучшение настроения;
  • субъективное снижение чувства страха;
  • уменьшение эмоционального напряжения;
  • снижение аппетита (анорексигенное действие - может способствовать похудению);
  • устранение дисфории.

В средних терапевтических дозах Флуоксетину не свойственно вызывать седативный эффект, а также оказывать влияние на функцию сердечно-сосудистой и других систем организма.

3
Фармакокинетика

После перорального приема активное вещество абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При первом прохождении через печень метаболизируется слабо.

На степень всасывания прием пищи практически не влияет. В некоторых случаях может снизиться его скорость. Для достижения максимальной концентрации Флуоксетина в плазме крови требуется от 6 до 8 часов. Действующее вещество на 94,5% связывается с белками плазмы, обладает свойством легко проникать через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация активного вещества осуществляется в печени путем деметилирования, в результате чего и образуется главный активный метаболит. Период полувыведения Флуоксетина из организма составляет 2-3 дня, а активного метаболита - от 7 до 9 дней. Элиминация из организма осуществляется через почки и кишечник.

4
Показания к применению

Часто встречающимся показанием к назначению данного лекарства в качестве успокоительного является терапия обсессивно-компульсивного расстройства.

Кроме того, помогает Флуоксетин при депрессии различного происхождения, неврозе с булимическим синдромом.

5
Инструкция по применению и дозировки

Начальная доза Флуоксетина составляет 20 мг 1 раз в сутки. Прием лекарства должен осуществляться в первой половине дня. В случае возникновения необходимости данная доза может быть увеличена по рекомендации лечащего врача через 3-4 недели. Кратность приема - два-три раза в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 80 мг.

6
Побочные действия

На фоне применения Флуоксетина существует вероятность возникновения следующих побочных эффектов:

Системы органовЭффекты
Центральная нервная система
  • субъективное состояние тревожности;
  • тремор конечностей;
  • нервозность;
  • повышенная сонливость;
  • диссомнии;
  • головные боли
Пищеварительная система
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • диарея
Обмен веществ
  • гипергидроз;
  • понижение концентрации калия в периферической крови;
  • понижение содержания натрия в крови (особенно у пациентов, находящихся в пожилом возрасте, или при гиповолемии)
Мочеполовая система
  • задержка или недержание мочи;
  • дисменорея;
  • вагинит;
  • снижение либидо;
  • у мужчин - замедленная эякуляция
Аллергические реакции
  • кожные высыпания;
  • зуд
Прочие реакции
  • артралгии;
  • миалгии;
  • затруднение дыхания;
  • гипертермия тела

7
Противопоказания к применению

Противопоказаниями к использованию препарата Флуоксетин являются следующие состояния:

  • глаукома;
  • атония мочевого пузыря;
  • нарушение функции почек тяжелой степени;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • применение пациентом препаратов, ингибирующих МАО (моноаминоксидазы);
  • судорожный синдром;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная гиперчувствительность к Флуоксетину и (или) вспомогательным компонентам препарата.

8
Применение препарата у особых категорий пациентов

С особой осторожностью назначают Флуоксетин пациентам, имеющим нарушения функции печени и почек умеренной степени выраженности. При необходимости назначения Флуоксетина пациентам пожилого возраста требуется коррекция дозировки в сторону ее уменьшения.

Высокой степени осторожности требует назначение Флуоксетина пациентам с судорожными приступами в анамнезе. Может потребоваться отмена препарата.

9
Особые указания

Следует обратить внимание на некоторые особенности употребления препарата:

  • При назначении Флуоксетина пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо регулярное наблюдение специалиста и контроль функций сердечно-сосудистой системы.
  • В случае приема Флуоксетина на фоне сахарного диабета отмечается изменение концентрации глюкозы в крови. Такая ситуация потребует коррекции режима дозирования гипогликемической терапии.
  • При использовании Флуоксетина у ослабленных пациентов может возникнуть судорожная готовность и предрасположенность к развитию эпилептических приступов.
  • Одновременное применение Флуоксетина и электросудорожной терапии способно спровоцировать возникновение продолжительных эпилептических пароксизмов.
  • Применение Флуоксетина допускается не ранее чем через 14 суток после отмены ингибиторов моноаминоксидазы. Промежуток времени между отменой Флуоксетина и началом терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 недель.
  • В связи с отсутствием данных о безопасности Флуоксетина у детей пациентам данной возрастной категории препарат не назначается.
  • На фоне применения Флуоксетина употребление алкоголя недопустимо.
  • Снижение веса на фоне применения Флуоксетна отмеается только в том случае, если причиной лишнего веса является чрезмерный аппетит. Но принимать препарат худеющим при помощи диеты без консультации с врачом нельзя. Бесконтрольное применение антидепрессанта может нанести организму вред.
  • Потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенного внимания и быстроты реакции, на период лечения Флуоксетином следует исключить.

10
Лекарственное взаимодействие

При назначении Флуоксетина следует учитывать его способность взаимодействовать с некоторыми категориями лекарственных средств:

Совместно применяемые препаратыЭффект
Препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему; этанолСущественное усиление угнетающего действия и повышенная вероятность развития судорожного приступа
Ингибиторы моноаминоксидазы, Фуразолидон, Прокарбазин, ТриптофанВероятность развития серотонинового синдрома (спутанное сознание, гипоманиакальное состояние, двигательное возбуждение, ажитация, судорожный синдром, дизартрия, артериальная гипертензия вплоть до гипертонического криза, озноб, тремор, диарея, рвота, тошнота)
Трициклические, тетрациклические антидепрессанты, Карбамазепин, Диазепам, Тразодон, Метопролол, ФенитоинУвеличение концентрации в сыворотке крови, усиление терапевтического эффекта и побочных действий вследствие угнетения метаболизма указанных препаратов
Гипогликемические средстваУсиление гипогликемического эффекта
ВарфаринУсиление эффекта Варфарина
Галоперидол, Перфеназин, МетоклопрамидВероятность развития экстрапирамидных нарушений и дистонии
ДекстрометорфанВероятность появления галлюцинаций
ДигоксинПовышение концентрации Дигоксина в плазме крови

11
Передозировка

Передозировка Флуоксеином сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • гипоманиакальное состояние;
  • беспокойство;
  • перевозбуждение;
  • развитие больших эпилептических приступов.

При передозировке необходимы следующие меры:

  • промывание желудка;
  • прием энтеросорбентов, сорбита, при судорогах - Диазепама;
  • отслеживание и коррекция жизненно важных функций;
  • симптоматическая терапия.

Гемодиализ и форсированный диурез при передозировке Флуоксетином не эффективны.

Смертельная доза не установлена; в результате приема одного Флуоксетина летальные последствия маловероятны.

12
Аналогичные препараты

Названия:

  • Флуоксетин Ланнахер.
  • Флуоксетин Канон.
  • Прозак.

Данные препараты содержат в составе одинаковое количество действующего вещества и могут считаться его полноценными заменителями.

Флуоксетин Ланнахер

Флуоксетин Канон

Аналогами данного средства по механизму действия являются:

  • Пароксетин.
  • Опра.
  • Серлифт.
  • Адепресс.
  • Асентра.
  • Рексетин.
  • Ленуксин.

Пароксетин

Серлифт

Опра

Адепресс

Асентра

Рексетин

Ленуксин