Феназепам - транквилизатор с высокой активностью, который оказывает противосудорожное, седативное и миорелаксирующее действие. Анксиолитическое действие данного средства выражается в снижении эмоционального напряжения, страха и беспокойства. Феназепам является одним из самых эффективных успокоительных средств в группе транквилизаторов. Он часто назначается при бессоннице и депрессивных состояниях.

1
Состав и форма выпуска

Препарат Феназепам выпускается в форме:

  1. 1. Таблеток различной дозировки (500 мкг, 1 мг и 2,5 мг ) белого цвета, цилиндрической формы. Таблетки расфасованы в контурные ячейки по 10 или 25 штук.
  2. 2. Раствора для инъекций. Выпускается в ампулах по 1 мл. В одной упаковке может находиться по 10, 50 или 100 ампул.

Активным веществом является бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. В качестве вспомогательных компонентов выступают крахмал картофельный, тальк, лактоза, повидон, кальция стеарат.

2
Фармакологическое действие

Попадая в организм, активное вещество оказывает следующее влияние на организм:

  • уменьшает эмоциональное напряжение;
  • воздействуя на головной мозг, нивелирует симптомы невротического происхождения;
  • снимает судороги;
  • оказывает снотворный эффект, угнетая клетки ретикулярной формации мозга;
  • снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга;
  • оказывает центральное расслабляющее воздействие на мышцы;
  • стимулирует бензодиазепиновые рецепторы;
  • подавляет страх и тревогу;
  • противосудорожный эффект проявляется за счет угнетения судорожного импульса.

При этом препарат не вызывает бредовые мысли и галлюцинации. Действующее вещество выводится вместе с мочой.

3
Показания к использованию

Данный препарат назначается при:

  • психопатии;
  • затяжных депрессивных состояниях, которые сопровождаются раздражительностью, чувством страха, тревогой;
  • психозе;
  • ипохондрии;
  • вегетативных нарушениях, сопровождающихся приступами панических атак;
  • сонливости в дневное время и бессоннице в ночное;
  • психоэмоциональном напряжении;
  • регидности мышц;
  • нервном тике;
  • лечении эпилепсии в составе комплексной терапии;
  • треморе, гиперкинезе;
  • фобиях различного происхождения;
  • подготовке к хирургическому вмешательству (в качестве вспомогательного средства);
  • подавлении синдрома отмены при алкогольной зависимости;
  • судорогах;
  • эпилептических припадках.

4
Противопоказания

Перед началом приема Феназепама следует посетить невропатолога или психиатра и убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  • хроническая обструкция легких;
  • закрытоугольная глаукома;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние;
  • кома;
  • миастения;
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная аллергическая реакция на компоненты Феназепама.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • возраст старше 65 лет;
  • одновременный прием других психотропных средств;
  • депрессия с суицидальными наклонностями;
  • заболевания головного мозга органического характера.

5
Способ применения и дозировка

Дозировка и способ применения Феназепама зависит от показаний и формы препарата:

  1. 1. Таблетки принимать внутрь, не разжевывая. Суточная доза составляет 1,5 -5 мг, которая делится на несколько приемов. Причем доза, принимаемая на ночь, не должна быть меньше 2,5 мг. При отсутствии терапевтического эффекта дозировка увеличивается с разрешения врача. В сутки разрешено принимать не больше 10 мг.

Дозировка в зависимости от показаний указана в таблице.

ПоказанияДозировка
При алкогольной абстиненции 2,5-5 мг
Выраженный страх и тревогаТерапия начинается с 3 мг в сутки, следует увеличивать дозу до получения терапевтического результата
Нарушение снаПринимать при бессоннице по 0,25-0,5 мг за полчаса до сна
Эпилепсия2-10 мг в сутки
Заболевания, сопровождающиеся повышенным тонусом2-3 мг 1-2 раза в сутки
Невротические, психопатические, неврозоподобные состоянияНачальная доза составляет 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки. Спустя 2-3 дня при хорошей переносимости препарата доза увеличивается до 4-6 мг в сутки.

Курс лечения Феназепама - не дольше 2 недель во избежание привыкания. При тяжелых состояниях продолжительность терапии увеличивается до 2 месяцев. Отмена средства должна проходить постепенно. В противном случае все клинические проявления могут вернуться.

2. Раствор в ампулах вводится в вену или внутримышечно. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. Дозировка в зависимости от состояния указана в таблице.

ПоказанияДозировка
Эпилептические припадки0,5 мг 0,1% раствора внутримышечно. Общая суточная доза 1 -3 мг
ПремедикацияПрепарат вводится внутривенно медленно в объеме 3-4 мл
Купирование страхаВнутримышечно по 0,5-1 мг от 3 до 5 раз в сутки. Длительность терапии определяется врачом
Алкогольная абстиненцияПрепарат вводится в объеме 0,5 мг 1 раз в сутки
Повышенный тонус мышцВнутримышечно по 0,5 мг 1-2 раза в сутки

После получения лечебного эффекта разрешается перейти на таблетированную форму выпуска.

6
Использование препарата в период беременности и лактации

Использование Феназепама в первые 12 недель беременности категорически запрещено, поскольку он оказывает токсическое влияние на будущего ребенка, и риск развития врожденных уродств достаточно велик.

Во 2 и 3 триместре использование препарата разрешено строго по показаниям, когда польза для матери выше возможного риска для здоровья плода. Феназепам назначается в минимальной дозировке и принимается под контролем специалиста. При длительном курсе лечения в период вынашивания ребенка возможны нарушения в работе ЦНС у плода. Прием препарата перед родами или во время них может спровоцировать у ребенка угнетение дыхательной функции, снижение тонуса мышц, гипотонию, ослабление сосательного рефлекса.

Активное вещество попадает в грудное молоко и отрицательно влияет на здоровье грудничка - угнетается дыхательная функция, ослабляется рефлекс сосания, вызывается гипертонус и гипотония, ребенок становится вялым и сонливым. Если лечение данным средством необходимо для матери, то ребенка переводят на молочную смесь.

7
Побочные эффекты

У пациентов с индивидуальной чувствительностью возможно появление побочных действий, которые указаны в таблице.

Система организмаНежелательные последствия
Нервная системаПостоянная усталость, сонливость, вялость, снижение внимания, атаксия, дезориентация в пространстве, головные боли, тремор рук и ног, нарушение памяти и координации движений, приступы агрессии, страх и тревожность, эйфория
Органы пищеваренияСухость во рту, боли в желудке, изжога, отсутствие аппетита, панкреатит, заболевания печени, потеря веса, тошнота, рвота
Аллергические проявленияЗуд, сыпь, крапивница
Кроветворная системаСнижение лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина и тромбоцитов в крови
Сердечно-сосудистая системаТахикардия, одышка, резкое снижение или увеличение АД, приступы панических атак

При появлении хоть одного из перечисленных симптомов нужно обратиться к врачу. Возможно потребуется отмена препарата.

8
Передозировка

В инструкции по применению указано, что при приеме доз, значительно превышающих рекомендованную, происходит передозировка препаратом. Это выражается в сниженном АД, треморе конечностей, раздвоении в глазах, снижении веса, одышке, брадикардии, нистагмах, сонливости. При появлении этих симптомов необходимо принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью. В больнице сделают промывание желудка и введут флумазенил. Необходимо также контролировать дыхание и сердцебиение.

9
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Возможный эффект от совместного применения средств указан в таблице.

ПрепаратыВозможные последствия
Противосудорожные, снотворные, седативные средства, транквилизаторыУсиливается терапевтический эффект от Феназепама и увеличивается риск возникновения нежелательных последствий и передозировки
ЛеводопаСнижение эффективности данного препарата
Препараты для снижения АДУвеличивается эффективность гипертензивных средств. Возможно стремительное падение давления
КлозапинУвеличивается риск угнетения дыхательного центра
Ингибиторы моноаминоксидазы, барбитураты, производные фенотиазинаВзаимное усиление эффекта
АлкогольУсиливается действие алкогольных напитков.

10
Особые указания

Перед применением Феназепама необходимо ознакомиться с некоторыми особенностями данного лекарства:

  • Средство назначается с осторожностью пациентам с затяжной депрессией, поскольку под воздействием активного вещества возможно возникновение суицидальных мыслей.
  • Во время лечения у пациентов, в анамнезе которых имеются заболевания печени, необходимо регулярно контролировать показатели биохимического анализа крови.
  • При появлении побочных эффектов дозировка препарата снижается, если нежелательные последствия не исчезают, то терапия прекращается.
  • По окончании курса доза препарата снижается постепенно, поскольку резкая отмена ведет к формированию депрессии, раздражительности, бессонницы, гипергидрозу.
  • Феназепам не назначается пациентам младше 18 лет, поскольку отсутствует информация о его безопасности для детей и подростков.
  • Во время терапии рекомендуется воздержаться от вождения автотранспортного средства.

11
Аналоги

Аналогами Феназепама по действующему веществу являются:

  • Фезанеф;
  • Фезипам;
  • Элзепам;
  • Фенореоаксан.

Назначением аналогичных средств должен заниматься только специалист.