Ципралекс - это препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, широко применяемый для лечения депрессивных и тревожных расстройств, а также панических эпизодов. Ввиду вероятности синдрома отмены после длительного приема в конце курса дозу следует снижать постепенно. С алкоголем действующее вещество в химические реакции не вступает, однако совместного приема необходимо избегать.

1
Описание

Действующим веществом этого лекарственного средства является эсциталопрам - ингибитор нейронального захвата серотонина (СИОЗС ).

Ципралекс выпускается в таблетированной форме. Таблетки, покрытые оболочкой, содержат 5, 10 или 20 мг активной субстанции.

Описание препарата представлено в таблице:

Доза действующего вещества, мг

Описание лекарственной формы: таблетки

Форма выпуска

5

Имеют белый цвет, двояковыпуклую круглую конфигурацию и маркировку “ЕК”

По 14 таб. в блистере, по 2 блистера в пачке

10

Имеют белое окрашивание, двояковыпуклую овальную форму. На поверхности имеется риска и маркировка в виде букв “E” и “L”, расположенных вокруг риски

По 14 таб. в блистере. В пачке по 1, 2 или 4 блистера

20

Белого цвета, двояковыпуклой овальной формы, с риской и буквами “Е” и “N” вокруг риски

По 14 таб. в блистере, по 2 блистера в упаковке

Ципралекс входит в клинико-фармакологическую группу антидепрессантов.

2
Фармакологические свойства

Механизм действия Ципралекса основан на избирательном торможении обратного захвата серотонина нервными клетками, в результате чего содержание нейромедиатора в синаптической щели возрастает. Время воздействия серотонина на постсинаптические рецепторы увеличивается.

Связывание действующего вещества с серотониновыми, допаминовыми, адренергическими, м-холиновыми, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами практически отсутствует.

Заметный антидепрессивный эффект развивается через 2-4 недели применения. Максимальный терапевтический эффект фиксируется через 3 месяца после начала терапии.

3
Фармакокинетика

Прием пищи на скорость абсорбции не влияет. Максимальное содержание эсциталопрама в крови регистрируется через 4 часа.

Метаболизм препарата осуществляется в печени с участием изоферментов. Элиминация метаболитов - печенью и почками. Период полувыведения у пожилых пациентов увеличен.

4
Показания

Применение препарата Ципралекс целесообразно при следующих расстройствах:

  • депрессивные состояния;
  • тревожное расстройство;
  • панические расстройства, в том числе характеризующиеся агорафобией.

5
Способ применения

Лекарственное средство применяется внутрь, независимо от приема пищи.

Суточная доза зависит от показаний и составляет от 10 до 20 мг. Максимально допустимая суточная дозировка - 20 мг.

Продолжительность курса терапии Ципралексом - несколько месяцев. При окончании курса лечения доза препарата, согласно инструкции по применению, должна снижаться постепенно на протяжении 1-2 недель. Эта мера предосторожности необходима для предотвращения синдрома отмены.

Для пациентов пожилого возраста (от 65 лет ) рекомендуемая суточная доза составляет 5 мг, максимально допустимая суточная доза - 10 мг.

В случае нарушения функции печени рекомендуется начинать применение с 5 мг в сутки на протяжении первых двух недель курса. В дальнейшем, в зависимости от индивидуальной реакции организма пациента на лечение, доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Для пациентов со сниженной активностью ферментативных систем рекомендуется такой же режим подбора эффективной дозировки.

6
Побочные действия

На фоне применения препарата Ципралекс возможно возникновение следующих побочных действий:

Система органов

Эффекты

Нервная

Головокружение, мышечная слабость, нарушения сна в виде сонливости и бессонницы, судорожный синдром, дрожание конечностей, двигательные расстройства, серотониновый синдром, галлюцинаторный синдром, маниакальное состояние, спутанность сознания, ажитация, тревожность, деперсонализация, панические явления, нарушение зрения

Органов пищеварения

Диспепсический синдром, нарушение вкуса, снижение аппетита, расстройство стула, изменение биохимических параметров функции печени

Сердечно-сосудистая

Ортостатическая гипотензия

Эндокринная

Галакторея, снижение выделения АДГ

Репродуктивная

Снижение полового влечения, импотенция, нарушение эякуляции

Мочевыделительная

Задержка мочи

Кожные покровы

Кожные высыпания, зуд, пурпура, гипергидроз

Аллергические явления

Ангионевротический отек, анафилактические реакции

Со стороны метаболизма

Гипонатриемия, гипертермия

Опорно-двигательный аппарат

Болезненность суставов и мышц

При прекращении использования после многократного применения существует вероятность синдрома отмены Ципралекса, проявляющегося следующими симптомами:

  • головокружением;
  • головными болями;
  • тошнотой.

7
Противопоказания к применению

Применения препарата Ципралекс следует избегать в следующих случаях:

  • Применение пациентом препаратов, ингибирующих моноаминоксидазу.
  • Принадлежность пациента к возрастной группе менее 15 лет.
  • Период беременности.
  • Грудное вскармливание.
  • Повышенная восприимчивость организма пациента к эсциталопраму или любому другому из компонентов препарата.

8
Специальные указания

Особую осторожность при назначении Ципралекса следует соблюдать при наличии у пациента следующих состояний:

  • почечной недостаточности при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту;
  • гипоманиакального состояния;
  • маниакальных явлений;
  • эпилепсии, неконтролируемой фармакологически;
  • депрессивных состояний с суицидальными наклонностями;
  • сахарного диабета;
  • пожилого возраста;
  • цирротического поражения печени;
  • склонности к геморрагии;
  • применения средств, понижающих порог судорожной готовности;
  • приема лекарств, вызывающих снижение содержания натрия в крови;
  • приема препаратов, содержащих этанол.

Эсциталопрам следует назначать не ранее чем через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов моноаминоксидазы. При лечении обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы лечение Ципралексом может быть начато через сутки после прекращения приема лекарств. Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы могут быть назначены не ранее чем через неделю после отмены Ципралекса.

В ходе лечения пациентов с паническими расстройствами в течение первых недель терапии возможно обострение тревожности, которое исчезает самостоятельно на протяжении следующих двух недель лечения. Чтобы понизить риск усиления тревожности, следует начинать курс с меньших дозировок препарата.

Отмена эсциталопрама требуется в случае возникновения эпилептических приступов у пациента или их учащения при наличии фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

Эсциталопрам следует отменить в случае развития на фоне лечения маниакального состояния.

Эсциталопрам повышает концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете - требуется коррекция дозировок гипогликемических средств.

На основании клинического опыта известно о возможном увеличении риска суицидальных попыток в первые несколько недель терапии, в связи с этим пациент на начальных стадиях терапии должен находиться под наблюдением.

При развитии серотонинового синдрома лечение Ципралексом следует незамедлительно отменить.

Любых видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии Ципралексом следует избегать.

9
Лекарственные взаимодействия

Назначая лечение Ципралексом, необходимо учитывать его способность взаимодействовать с другими лекарственными средствами:

Препараты, используемые совместно с Ципралексом

Эффекты

Ингибиторы МАО

Возрастание риска возникновения серотонинового синдрома и утяжеления побочных реакций обоих лекарств

Серотонинергические средства, в том числе Трамадол и препараты группы триптанов

Возникновение серотонинового синдрома

Лекарства, понижающие порог судорожной готовности

Велик риск развития судорожного синдрома

Триптофан, препараты лития

Усиление эффекта данных лекарственных средств, повышение их токсичности

Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови

Усиление эффекта этих лекарств

Дезипрамин, Метопролол

Увеличение концентрации в плазме крови этих препаратов вдвое

10
Сочетание с алкоголем

В исследованиях выявлено, что вступать в реакции с компонентами лекарственного средства с последующими тяжелыми последствиями и изменять его эффекты этанол не способен.

Тем не менее приема алкоголя на фоне лечения Ципралексом следует избегать.

11
Аналоги

Полными аналогами препарата по действующему веществу являются:

  • Эсциталопрам-Тева;
  • Элицея;
  • Селектра.