Анафранил — препарат из группы трициклических антидепрессантов. Основным действующим веществом препарата является кломипрамин, который угнетает обратный захват серотонина и норадреналина в синаптической щели, увеличивая тем самым их концентрацию. Серотонин является одним из важнейших медиаторов в центральной нервной системе, а его дефицит приводит к развитию депрессивных расстройств, психогенного болевого синдрома и некоторых других состояний.

1
Состав препарата, форма выпуска

Препарат Анафранил выпускается в таблетках, содержащих 25 мг или 100 мг кломипрамина.

Кроме него в состав таблеток входят следующие вещества:

  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • соединения кремния и магния;
  • тальк;
  • диоксид титана;
  • целлюлоза и сахароза;
  • красители;
  • полимеры (сополимер винилпирролидон/винилацетата, гидроксипропилметилцеллюлоза).

Кроме таблетированной формы существует и инъекционная. Препарат выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 25 мг кломипрамина. Раствор используется для внутримышечных и внутривенных инъекций.

2
Показания

Анафранил имеет широкий перечень показаний к применению. У взрослых пациентов применяется в следующих случаях:

  • депрессивные расстройства любого происхождения, проявляющиеся симптоматикой различной степени выраженности;
  • депрессивные расстройства в пожилом возрасте;
  • депрессивные расстройства при шизофрении и психопатизации личности;
  • депрессивное настроение, возникшее на фоне длительного болевого синдрома и тяжелых заболеваний;
  • синдром навязчивых состояний;
  • психогенный и нейропатический болевой синдром;
  • катаплексия при нарколепсии;
  • страхи и панические атаки.

Применение препарата в детском возрасте ограничено. Анафранил у детей применяют по следующим показаниям:

  • синдром навязчивых состояний;
  • ночное недержание мочи у детей с 5 лет (перед началом терапии необходимо комплексное обследование для исключения органической патологии центральной и периферической нервной системы).

Ограниченный спектр показаний для применения Анафранила в детском возрасте связан с отсутствием клинических исследований препарата при депрессивном синдроме, страхах, панических атаках у детей.

3
Противопоказания

Анафранил имеет низкий профиль безопасности при приеме у больных с сердечно-сосудистой патологией.

Имеет следующие противопоказания к назначению:

  • повышенная чувствительность к кломипрамину и другим компонентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам из группы дибензазепина;
  • совместный прием с антидепрессантами из группы ингибиторов моноаминоксидазы, в том числе селективных ингибиторов группы А (а также период в течение 2 недель до и после их отмены );
  • острый/подострый инфаркт миокарда;
  • удлинение интервала QT на ЭКГ.

Препарат не противопоказан к использованию у беременных и детей, однако прием его в период беременности, кормления грудью и у детей до 5 лет не рекомендуется в связи с отсутствием данных исследований по безопасности препарата у этих категорий пациентов.

4
Побочные эффекты

В соответствии с инструкцией по применению Анафранил может вызывать серьезные побочные эффекты. Возможные нежелательные реакции перечислены в таблице:

Система органовПобочное действие
Нервная системаЧувство усталости, нарушения сна, чрезмерное беспокойство, повышение аппетита, нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и в собственной личности, галлюцинации, повышенная тревожность, раздражительность, ажитация, мании и гипомании, агрессивность, проблемы с памятью, депрессивное расстройство, снижение внимания, странные сновидения, головокружение, головная боль, тремор, делириозный психоз, тремор, речевые нарушения, расстройство чувствительности, гипотонус или гипертонус мышц, судороги, гипертермия
Эндокринная системаНабор веса, эректильная дисфункция, снижение полового влечения, галакторея, увеличение размера молочных желез, нарушение секреции вазопрессина
Кардиоваскулярная системаНарушения ритма и проводимости (синусовая тахикардия, блокада ножек пучка Гиса и др.), ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, незначительные изменения на ЭКГ при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия
Пищеварительная системаРвота, тошнота, абдоминальный болевой синдром, понос или запор, снижение аппетита, повышение уровня ферментов печени, токсический гепатит, сухость слизистых рта
Кожные покровыАллергические проявления на коже (сыпь различной формы, крапивница), повышение чувствительности к ультрафиолету, кожный зуд, отеки (вплоть до анасарки), облысение
Иммунная системаАллергический пневмонит, другие проявления аллергических реакций (вплоть до развития анафилактического шока)
Органы кроветворенияВыраженная лейкопения (вплоть до развития агранулоцитоза), эозинофилия, снижение уровня тромбоцитов
Органы чувствИзвращение вкуса, шум в ушах
Прочие реакцииПовышенная потливость, проблемы со зрением (расстройство аккомодации, снижение четкости зрения, расширение зрачков), нарушения мочеиспускания, острая задержка мочи, приливы крови к лицу

При возникновении серьезных побочных эффектов необходимо обратиться ко врачу.

5
Схема применения

Перед началом приема Анафранила необходимо проверить уровень калия крови и устранить гипокалиемию при ее наличии.

Дозы препарата рассчитываются индивидуально в зависимости от возраста пациента и патологического состояния, по поводу которого назначен препарат. Целью длительной терапии является отсутствие симптоматики на минимально возможной дозировке препарата.

Режим дозирования препарата для взрослых пациентов и детей представлен в таблице. Суточная доза делится на 2-3 приема. Например, суточная доза в 75 мг может принята в 3 приема (по 25 мг трижды в день ). Исключение составляют дети с энурезом. Они должны принимать Анафранил после ужина, то есть 1 раз в день.

Патологическое состояние Начальная доза, мг/сут. Средняя терапевтическая доза, мг/сут. Максимальная суточная доза , мг/сут. Примерная поддерживающая доза, мг/сут.
Депрессии любой этиологии, фобии, синдром навязчивых состояний75100-15025050-100
Паническое расстройство2525-10015025
Каталепсия25507525
Хронические болевые синдромы10Индивидуально150В зависимости от выраженности болевого синдрома
Пожилые люди (при любой патологии)102550Индивидуально
Обсессивно-компульсивный синдром у детей25100200Индивидуально
Недержание мочи у детей25 мг (5-8 лет), 50 мг (9-12 лет ),75 мг (старше 12 лет)ИндивидуальноИндивидуальноИндивидуально

Лечение в каждом случае стартует с минимальной дозировки с постепенным (1 раз в неделю) увеличением на 25 мг до достижения средней терапевтической дозы. При слабом клиническом эффекте доза увеличивается до максимальной. При стабилизации состояния дозировка препарата постепенно снижается, и пациент переходит на прием поддерживающей дозы. Курс лечения - индивидуальный. Для пациентов с ночным недержанием мочи назначается короткий курс (2-3 месяца).

Для более быстрого купирования симптоматики лечение иногда начинают с инъекций. В первый день внутримышечно вводят 25 мг препарата, затем ежедневно увеличивают дозу на 25 мг до достижения суточной дозы 100-150 мг, после чего дозировку постепенно снижают, переходя на прием таблеток. Две таблетки Анафранила по 25 мг примерно эквивалентны 25 мг раствора для инъекций.

Аналогично препарат применяется и для внутривенных вливаний. Необходимую дозу нужно растворить в 200 мл физиологического раствора хлорида натрия.

Аналоги препарата выпускаются под торговыми названиями Клофранил, Кломипрамин.