Синдром хронической усталости связан с быстрым темпом жизни, особенно в мегаполисах, повышенными физическими и умственными нагрузками, постоянными стрессами. Одну из ведущих ролей при этом синдроме играют иммунные нарушения, отмечается взаимосвязь заболевания с герпесвирусными инфекциями. Диагноз устанавливается на основе характерных признаков и исключения других заболеваний. Лечение проводится комплексно и направлено не только на устранение симптоматических отклонений, но и на восстановление психоэмоциональной гармонии.

1
Синдром хронической усталости – что за болезнь?

Физиологически обусловленная усталость при физической нагрузке – нормальное явление. Ощущение утомления предохраняет организм человека от перегрузок и дает возможность почувствовать удовлетворение от проделанной работы. После отдыха, ночного сна, употребления достаточного количества полноценной пищи организм восстанавливает свои функции. Повышенная утомляемость является также одним из симптомов психических и соматических заболеваний. Если состояние усталости продолжается постоянно в течение нескольких месяцев, не помогает даже продолжительный отдых и отсутствуют признаки других болезней, то в этом случае говорят о синдроме хронической усталости (СХУ ).

Впервые эту болезнь выявили в 30-50-е гг. XX столетия. Но природа патологии еще не изучена полностью. Наибольшая распространенность СХУ выявлена в крупных мегаполисах - там, где существует высокий ритм жизни. Синдром присущ молодым людям, ведущим активный образ жизни, успешным в трудовой сфере – менеджерам, бизнесменам, а также тем, кто испытывает на работе регулярные стрессы и несет большую ответственность, подвержен значительным физическим, умственным и эмоциональным нагрузкам (врачи, учителя, журналисты и другие).

Факторами, предрасполагающими к появлению СХУ, являются следующие:

  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические условия окружающей среды;
  • неврологические нарушения;
  • гиподинамия в сочетании с перееданием;
  • наличие хронических, аутоиммунных заболеваний, аллергии;
  • нарушение режима дня, частое бодрствование в ночное время;
  • злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
  • чрезмерные физические нагрузки при недостатке питания;
  • болезни нарушенного обмена веществ;
  • повышенное артериальное давление;
  • интенсивные нагрузки без отдыха;
  • однообразная работа;
  • иммунодефицитные состояния после инфекционных заболеваний, операций.

Осложнениями синдрома являются:

  • апатия, депрессия;
  • нарушение когнитивных способностей;
  • снижение рабочей производительности в 2-3 раза;
  • утрата способности приспосабливаться к условиям социальной среды.

Часто СХУ начинается с гриппоподобного состояния и развивается медленно, в течение нескольких лет. Пациенты не могут вспомнить, когда впервые плохо себя почувствовали, но постепенно замечают, что им не хватает энергии и становится все тяжелее выполнять обычную рутинную работу, с которой они раньше успешно справлялись. В поисках причины хронического утомления больные обходят множество врачей, но обследования и анализы не показывают каких-либо существенных отклонений. В более редких случаях патология развивается стремительно.

2
Симптомы

Главными признаками СХУ являются следующие:

  • ощущение усталости, даже если больной выспался;
  • длительность состояния слабости более полугода;
  • снижение работоспособности более чем на 50%;
  • нарушение памяти и снижение концентрации внимания.

Важными физикальными критериями являются:

  • длительное повышение температуры тела до 37,5 градуса;
  • воспаление шейных или подмышечных лимфоузлов;
  • боль в горле (фарингит).

Заболевание сопровождается и другими симптоматическими отклонениями на соматическом уровне:

  • конъюнктивит;
  • суставные и мышечные боли (в ногах, руках, спине);
  • повышение кожной чувствительности, сыпь;
  • головные боли, спонтанно возникающие и исчезающие;
  • снижение двигательной активности;
  • неприятные ощущения в глазах, ухудшение зрения;
  • хронический насморк;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • нарушения сна – сонливость в дневное время и бессонница ночью;
  • высокая чувствительность к яркому освещению и звукам;
  • снижение веса при недостаточности питания или ожирение при его избытке.

У больных отмечают эндокринные расстройства:

  • снижение полового влечения;
  • ухудшение аппетита;
  • отеки;
  • усиление предменструального синдрома;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Поведенческие расстройства выражаются в повышенной раздражительности, легкой возбудимости на начальном этапе заболевания, эмоциональной неустойчивости, апатии, подавленности, тревожности, приступах гнева и агрессии. В отличие от людей, склонных к депрессии, у которых подавленное состояние наблюдается в основном с детства, при СХУ ухудшение душевного состояния начинается в зрелом возрасте после воздействия провоцирующего фактора, длительного стресса. Заметное ухудшение может быть отсроченным. Боль чаще всего появляется в крупных мышцах спины, конечностей, в области сердца. На фоне неправильного питания и переутомления развиваются гастрит, тахикардия, повышенное потоотделение. Сочетание одного из главных симптомов и 6 дополнительных является основанием для того, чтобы заподозрить синдром хронической усталости.

СХУ имеет много общего с синдромом фибромиалгии, при котором пациент также начинает быстро уставать, ощущает постоянные мышечные боли и имеет нарушения сна. Отличием этих двух заболеваний является то, что при фибромиалгии обнаруживаются болевые точки (в области подзатылочных мышц, под лопатками и в других местах). При СХУ такого признака не наблюдается.

3
Причины

Точные причины заболевания не выяснены. Наиболее распространенной теорией является вирусная, так как у более половины пациентов регистрируется повышенный уровень патогенов:

  • Вирусы Эпштейна - Барра, Коксаки, простого герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • гепатит С;
  • энтеровирусы;
  • ретровирусы.

Достоверно неизвестно, являются ли эти заболевания причиной СХУ, или инфекции развиваются на фоне общего ослабления организма и снижения защитных функций иммунитета. Преобладают герпесвирусные инфекции, которые широко распространены в человеческой популяции (носителями являются до 80-90% всего населения). У здоровых людей эти инфекции никак не проявляют себя, но при ослаблении иммунитета вирусы активизируются и могут вызвать заболевания нервной системы, приводящие к синдрому хронической усталости.

Вирус Эпштейна - Барра вырабатывает ферменты, которые стимулируют синтез пептидных молекул, участвующих в воспалительных процессах в организме человека, поэтому наблюдается постоянное повышение температуры и сниженная физическая активность. Назначение противовирусных средств в комплексном лечении СХУ позволяет достичь заметных результатов. Состояние пациентов значительно улучшается, что является еще одним доводом в пользу вирусного происхождения заболевания. Некоторые ученые считают, что синдром СХУ вызывают другие вирусы, которые еще не идентифицированы.

В организме больных СХУ отмечаются также следующие явления, влияющие на ухудшение самочувствия:

  • снижение кровотока в участках головного мозга, изменения в сером и белом веществе;
  • увеличение содержания молочной кислоты в спинномозговой жидкости;
  • уменьшение выработки кортизола в коре надпочечников;
  • сокращение выработки белков, необходимых для развития нейронов;
  • оксидативный стресс в клетках тканей, приводящий к повреждению клеточных структур;
  • дефицит карнитина;
  • недостаток магния и витаминов группы B.

Последний фактор приводит к тому, что клеточный метаболизм переходит на анаэробный способ. Это приводит к увеличению уровня молочной кислоты в мышцах даже при небольшой физической нагрузке. А молочная кислота, в свою очередь, вызывает чувство слабости, усталости, мышечную боль и спазмы. L-карнитин имеет важное значение для правильного метаболизма веществ в организме человека. Он стимулирует выработку новых, молодых клеток, оказывает антигипоксический эффект и активизирует жировой обмен, участвует в процессах регенерации тканей. Чем меньше этого вещества содержится в плазме крови, тем хуже становятся работоспособность и самочувствие.

4
Диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза и после исключения следующих заболеваний, которые могут быть причиной хронической усталости:

  • инфекционные и паразитарные инвазии;
  • снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  • синдром апноэ (прерывистого беспокойного сна с остановками дыхания);
  • аутоиммунные заболевания, сахарный диабет;
  • онкология;
  • заболевания кроветворной системы;
  • неврологические патологии;
  • отравления и последствия радио-, химиотерапии;
  • психиатрические отклонения (шизофрения, деменция, депрессия);
  • нервно-мышечные заболевания, связанные с дефицитом витаминов B и D или приемом некоторых лекарственных препаратов.

В анализах крови больных СХУ выявляется снижение концентрации антител класса IgG, лимфоцитов, естественных киллеров, повышение уровня антивирусных тел, СОЭ, интерферона, лейкоцитов, бета-эндорфина.

Диагноз устанавливается по двум критериям:

  • наличие у пациента более 5 симптоматических и больше 1 физикального признаков;
  • наличие более 7 симптоматических критериев.

5
Лечение

На начальном этапе лечения СХУ требуется устранить сопутствующие более опасные заболевания. Для этого потребуются консультации терапевта, при необходимости – инфекциониста, аллерголога, кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога, психиатра. Лечить СХУ в каждом случае необходимо индивидуально.

Пациенту могут назначить следующие препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие;
  • противовирусные и противогрибковые препараты, антибиотики;
  • психотропные, ноотропные средства (антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Сертралин и другие);
  • снотворные при нарушении сна;
  • иммуномодуляторы и иммуностимуляторы;
  • антигистаминные - при наличии аллергии;
  • препараты, содержащие витамины В1, В6, В12, С и магний, комплексные витаминные препараты.

Чтобы полностью избавиться от заболевания, необходимо изменить образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать режим дня, стараться высыпаться и отдыхать;
  • выбирать вид отдыха, отличающийся от трудовой деятельности;
  • нормализировать физические и умственные нагрузки;
  • делать частые перерывы в работе, во время которых отдыхать от шума и других отвлекающих факторов;
  • избегать эмоциональных стрессов и перенапряжений;
  • сбалансированно питаться;
  • употреблять достаточное количество воды, так как в обезвоженном организме истощение происходит быстрее;
  • отказаться от вредных привычек и употребления кофе.

Постоянный стресс играет одну из главных ролей в механизме возникновения СХУ. Если самостоятельно справиться с ним не получается, необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Нужно научиться расслабляться. В этом помогут аутотренинг, йога, цигун. От интенсивных нагрузок (спортивных тренажеров, фитнеса) лучше отказаться.

Бороться с усталостью помогают физиопроцедуры:

  • общий массаж и массаж головы, шейно-воротниковой зоны;
  • гидропроцедуры (душ Шарко, контрастный душ, плавание и другие);
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

Важно провести адекватное лечение в первые 1-2 года после появления синдрома, когда процессы являются обратимыми. Если СХУ продолжается длительно и сопровождается депрессией, то вероятность полного выздоровления уменьшается.

6
Народная медицина

В комплексном лечении СХУ можно использовать и народные средства:

  • В стакане теплой воды развести 1 ч. л.яблочного уксуса, цветочного меда и 1 каплю йода. Средство необходимо принимать каждый день по 1 разу. Данный рецепт не рекомендуется применять при желудочно-кишечных заболеваниях.
  • Сок 1 апельсина и 1 лимона смешать с ½ стакана минеральной негазированной воды. Тонизирующий витаминный напиток принимать за полчаса до еды.
  • Смесь из изюма, кураги, грецких орехов и лимона. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равной пропорции. В смесь добавляют цветочный мед, чтобы он покрыл ее до верха. Средство принимают по 2-3 ч. л. в день, хранить его нужно в холодильнике.
  • Свежевыжатый виноградный сок рекомендуется пить по 2 ст. л. в день перед каждым приемом пищи.
  • Сосновую хвою подсушить в течение 15 мин. в духовке. 2 столовые ложки хвои измельчить, залить 1 ст. кипятка и держать на малом огне в течение получаса. В отвар добавляют 2 ст. л. меда и держат в тепле около часа. Полученное средство принимают по 1 ст. л. перед сном ежедневно.
  • 1 ст. л. цветков ромашки залить 1 ст. молока и довести до кипения. Развести 1 ст. л. меда. Пить перед сном.

В качестве ароматерапии применяют мягко стимулирующие растения – розмарин, эвкалипт, вербену, апельсин, сандал - или снимающие стресс (мелиссу, лаванду). При склонности к частым инфекционным заболеваниям используют настойки растений, стимулирующих обмен веществ и повышающих неспецифическую реактивность: лимонник, элеутерококк, женьшень, эхинацею и другие, а также продукты животного происхождения – мумие и прополис.