Соматоформные расстройства - психогенные заболевания, возникающие преимущественно в юношеском и зрелом возрасте. Этим недугом страдают обычно женщины. Существует несколько видов заболевания, каждый из которых характеризуется специфической симптоматикой и выраженностью проявлений. Лечение этой болезни проводится при участии психиатра и психотерапевта. В некоторых случаях прибегают к помощи психологов.

1
Описание заболевания

Соматоформные расстройства - группа психогенных нарушений, отличительной особенностью которых является наличие жалоб на соматическое нездоровье при отсутствии патологий внутренних органов. Этим недугом страдают 0,1-0,5% популяции. Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), патология обнаруживается у каждого четвертого человека.

Это заболевание чаще возникает у женщин и появляется в юношеском или зрелом возрасте. Иногда соматоформные расстройства обнаруживаются в младшем и среднем школьном возрасте. В настоящее время выделяют три группы факторов, на фоне которых возникает это заболевание:

  • наследственный;
  • психоэмоциональный;
  • органический.

К наследственным факторам относится генетически обусловленный уровень реактивности ЦНС (центральной нервной системы) и такие индивидуальные особенности личности, как склонность к истерии, астении (повышенной усталости) и дисфории (озлобленности). У пациентов часто проявляются пессимизм и демонстративное поведение. Они очень чувствительны к событиям.

Травмирующие ситуации, особенности воспитания, потеря близкого человека, конфликты в коллективе, уровень физических нагрузок относятся к группе психоэмоциональных факторов. Потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации, завышенные требования к человеку, отсутствие моральной поддержки также влияют на формирование соматоформных расстройств. Травмы, которые возникли в детстве, являются одной из причин формирования этого недуга. К органическим факторам относятся сложные роды, тяжелая беременность, различные травмы, инфекционные и соматические патологии.

2
Основные клинические проявления

Соматоформное расстройство характеризуется наличием низкого болевого порога. Пациенты предъявляют жалобы на приливы жара или озноба. Отмечаются ощущения онемения и покалывания в разных частях тела.

Среди основных симптомов наблюдаются повышенная потливость, тремор (дрожание) конечностей, чувство слабости и вялости (астения). Появляются боли в мышцах и суставах, спине и в области груди. Отмечаются затруднения при мочеиспускании, нарушения функционирования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и патологии, касающиеся дыхательной системы (удушье, одышка, учащенное дыхание). Некоторые пациенты жалуются на наличие внутренней дрожи. Наблюдаются напряжение, беспокойство и подавленное настроение.

Для диагноза необходимо присутствие не менее 4 подобных симптомов у мужчин и 6 - у женщин.

2.1
Виды

Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрический, соматизированный, хронический болевой, недифференцированный и соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Все они характеризуются собственной симптоматикой:

ВидХарактеристика
ИпохондрическоеОтмечаются опасения по поводу наличия тяжелого заболевания, которое, по мнению пациента, может стать причиной инфаркта или смерти. Наблюдаются многочисленные сенестопатии (неприятные ощущения) и аффективные состояния, такие как тревога, печаль, уныние. Возникают ипохондрические депрессии. Пациенты настойчивы в стремлении выявить заболевание и найти помощь. Они постоянно обращаются к врачам и просят провести повторные обследования. Наблюдается неустойчивость представлений о наличии и тяжести патологии. Отмечается тревога за свое здоровье
СоматизированноеПроисходит соматизация конфликтов. Наблюдаются снижение настроения, депрессия и повышенная тревожность. Пациенты негативно реагируют на попытки врача указать на психологическую природу симптомов заболевания. Больные отрицают наличие проблемы и конфликтуют со специалистами по этому поводу
БолевоеПациенты жалуются на постоянные боли, которые возникают без причины. Синдром локализуется в области сердца, появляются патологии сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта. Неврологические или вегетативные нарушения отсутствуют. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер
НедифференцированноеПациенты предъявляют различные жалобы, которые нельзя отнести ни к одному из видов этого заболевания
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системыОтмечается наличием вегетативных симптомов. Жалобы пациентов носят изменчивый характер. Наблюдаются болевые ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения мочеиспускания, одышка, потливость. Возможны сбои в работе желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела до +37 градусов по Цельсию и колебания артериального давления. Пациенты не признают психологическую природу этих симптомов

3
Диагностика

Диагноз этого заболевания устанавливается после того, как специалисты исключают наличие каких-либо соматических патологий. Важным критерием является то, что после проведения обследований у пациентов улучшается состояние, а лечение неэффективно. В зависимости от предъявляемых симптомов больного можно направить к терапевту, неврологу, кардиологу и другим узким специалистам.

Дифференциальный диагноз проводят с начальными стадиями соматических патологий, депрессией, ипохондрическим бредом и другими психическими заболеваниями, которые могут сопровождаться подобными жалобами. Соматоформное расстройство в некоторых случаях может сочетаться с депрессией или тревогой. В этом заключается трудность диагностики заболевания.

4
Лечение, прогноз и профилактика

Лечение этой болезни осуществляется с помощью медикаментов и психотерапии. Оно проводится на основе индивидуальных особенностей пациента (вес, возраст, переносимость лекарственных средств, проявления и выраженность недуга). В психотерапии применяют следующие методы:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • обучение методам релаксации;
  • групповые занятия по улучшению коммуникаций;
  • тренинг личностного роста;
  • трудотерапию;
  • психологическую помощь родственникам и близким людям пациента;
  • аутотренинги;
  • индивидуальную терапию;
  • семейную психотерапию.

Лечить соматоформное расстройство можно с помощью ноотропов и вегетостабилизаторов (для нормализации вегетативной нервной системы ). В зависимости от симптомов заболевания назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики и снотворные (их использование способствует восстановлению сна, избавлению от излишней тревоги и беспокойства). Чаще всего применяют следующие средства:

Группа препаратовНазвания
АнтидепрессантыАмитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил, Миансерин
ТранквилизаторыЭлениум, Сибазон, Диазепам, Хлордиазепоксид
НейролептикиАминазин, Азалептин, Неулептил, Галоперидол, Тиоридазин, Эглонил, Сульпирид
СнотворныеНитразепам, Мелаксен, Персен
НоотропыНоотропил

При использовании лекарств применяют монотерапию. Эти препараты показаны при уверенности в отсутствии соматической патологии. Больному назначают лекарства небольшими дозами и маленькими курсами. Это необходимо, чтобы у пациента не возникла зависимость от препаратов.

Применяют также физиотерапию, назначают диеты. Лечение должно длиться не менее 4-6 недель, так как симптомы соматоформных расстройств имеют тенденцию повторно возникать при быстрой отмене препаратов. Больным нужно принимать медикаменты в качестве поддерживающей терапии длительностью 1-2 месяца с постепенным снижением дозировки.

Благодаря психотерапевтической помощи пациент начинает разбираться себе, уходят неприятные мысли и постоянные симптомы физического недомогания. Больные выстраивают правильные отношения с окружающими людьми и получают моральную поддержку от них. Психоэмоциональное состояние пациента постепенно приходит в норму.

В качестве мер профилактики возникновения соматоформных расстройств следует избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Нужно ежедневно слушать классическую музыку и принимать расслабляющие ванны. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе. Прогноз заболевания благоприятный при правильном лечении.