Депрессия – это психическое расстройство, для которого характерна «депрессивная триада» - нарушение мышления, утрата способности радоваться и снижение настроения. У больных наблюдается потеря интереса к жизни и деятельности, значительно снижена самооценка. Депрессия относится к аффективным расстройствам и является распространенным психическим заболеванием. В равной степени встречается среди разных групп населения, но наиболее подвержены ей женщины.

1
Причины

Причины депрессии могут как носить генетический характер, так и являться реакцией организма на внешние раздражители.

К основным факторам, вызывающим психическое расстройство, относятся:

  • Генетическая предрасположенность. У людей, чьи родители страдали депрессивными состояниями, высока вероятность появления заболевания при пребывании в неблагоприятных стрессовых условиях. Чаще всего депрессия в этом случае вызвана сбоем биохимических процессов в мозгу, что и передается на генетическом уровне. Спровоцировать сбой в работе мозга могут также гормональные препараты.
  • Негативное влияние окружающей среды. Депрессия появляется у человека независимо от его социального статуса. Конфликты в семье, утрата любимого человека, денежные проблемы и невозможность найти работу – все это может отразиться на психическом состоянии и вызвать депрессию. Заболевание чаще диагностируют у одиноких людей или тех, кто живет в несчастливом браке. Употребление алкоголя или наркотиков может стать пусковым механизмом для развития депрессии.
  • Психологические причины. Люди со сниженной самооценкой, пессимисты и идеалисты наиболее подвержены депрессивным расстройствам. Неумение реагировать на стресс и негативное мышление ведут к множественным эмоциональным травмам, которые и приводят к нервным расстройствам.
  • Юношеский возраст. В возрасте 11-13 лет из-за гормональных изменений и личностных проблем уровень депрессии начинает стремительно расти. Если родители не оказывают ребенку психологическую поддержку и давят на него, возможно развитие затяжной депрессии.
  • Репродуктивные изменения. На психологическое состояние довольно мощное влияние оказывают гормоны. В период беременности и климакса из-за выраженных гормональных перестроек настроение женщин меняется, и они могут впасть в хандру. У некоторых людей депрессия вызвана бесплодием или осознанным решением не иметь детей.
  • Пожилой возраст. В пожилом возрасте депрессия развивается из-за отчуждения детей, одиночества или смерти супруга. Из-за отсутствия хобби и работы человека терзает чувство покинутости и ненужности.
  • Мы рекомендуем!Высохшая Степаненко выложила рацион для пенсионеров: чтобы сжигать по 7 кг в неделю, пейте густой...
    Читать далее ►

Депрессия может возникнуть без видимой причины. Люди, которые живут в достатке, имеют друзей и все условия для самосовершенствования, тоже подвержены депрессии. Болезнь может быть спровоцирована давней психотравмой, которая произошла в раннем детстве. Несмотря на годы, неприятная ситуация остается глубоко в подсознании и действует на психику взрослого человека и его восприятие жизни.

Независимо от причин, которые вызвали депрессию, в головном мозге происходит нарушение обмена медиаторов и наблюдается дефицит серотонина, дофамина и норадреналина. При недостатке серотонина человек страдает от тревожной депрессии, которая сопровождается беспричинным беспокойством. Дефицит норадреналина вызывает упадок сил и повышенную утомляемость. При низком уровне дофамина человек не ощущает удовольствия от чего-либо. Достаточно часто при затяжных депрессиях наблюдается дефицит сразу трех гормонов.

2
Виды

Депрессию принято делить на униполярную и биполярную. Униполярные расстройства характеризуются снижением в пределах одного «полюса» и бывают следующих видов:

  • Большое депрессивное расстройство, или клиническая депрессия. Характеризуется пониженной самооценкой, заторможенностью мышления, скачками настроения и постоянным чувством тоски.
  • Малая. Присутствуют не все критерии клинической депрессии, а только несколько симптомов.
  • Атипичная. Характеризуется не только основными симптомами клинической формы расстройства, но и такими признаками, как увеличение веса, повышенный аппетит, «эмоциональная реактивность» или повышенная сонливость, беспричинные боли.
  • Постнатальная. Возникает после рождения ребенка и наблюдается у каждой десятой молодой мамы. Может сопровождаться психозом, бредом, галлюцинациями и мыслями о самоубийстве. Это тяжелая разновидность депрессии, требующая срочного лечения из-за высокой угрозы жизни женщины и ее ребенка.
  • Рекуррентная скоротечная. Проявляется депрессивными эпизодами раз в месяц и длится более года.
  • Дистимия. Хроническое умеренное нарушение настроения длительностью больше 2 лет. Основными симптомами являются постоянная грусть, чувство вины и безнадежности, уменьшение энергии, проблемы со сном и изменение аппетита.

Биполярная депрессия является составной частью биполярного аффективного расстройства. При ней присутствуют маниакальные, гипоманиакальные или смешанные аффективные эпизоды. Это наиболее сложное расстройство, которое проявляется приступами чрезмерного возбуждения и угнетенности. У больного часто путаются мысли, и ему трудно воспринимать окружающий мир. В периоды маниакальной активности человек может причинять вред себе и окружающим людям.

В зависимости от клинических симптомов врачи выделяют 3 стадии депрессии. К ним относятся:

  • Легкая.
  • Средняя.
  • Тяжелая.

При депрессии легкой степени симптомы проявляются неярко. Обычно заболевание носит хронический характер, и человек годами живет в таком состоянии. К первым признакам депрессии относят:

  • Чувство грусти и опустошенности.
  • Нарушение сна.
  • Потерю смысла жизни.
  • Постоянные негативные мысли.
  • Снижение умственных способностей.
  • Расстройство пищеварения.

Для того чтобы заболевание не перешло на следующую стадию, необходимо предпринять профилактические и терапевтические меры.

На 2-й стадии депрессии человеку трудно переключаться с негативных мыслей, падает производительность труда, и большинство вещей выполняются «на автомате», нарушения сна приобретают постоянный характер, поведение становится скованным и пассивным. При тяжелой депрессии человек полностью замыкается в себе, и заболевание проявляется на физиологическом уровне.

3
Симптомы

Распознать депрессию достаточно просто по перечню симптомов. К ним относятся:

  • Грусть, замкнутость и раздражительность. Эти симптомы проявляются уже в начале заболевания и часто сопровождаются бессонницей.
  • Трудности с концентрацией внимания и скоростью реакции. У человека замедляется речь, и голос становится тихим.
  • Чувство вины и беспомощности. Человека ничего не радует, и во всех проблемах он винит себя, пропадает интерес к прежним хобби.
  • Чувство давления в груди и удушье. Больной также может жаловаться на боли в одной из частей тела или органах, но при обследовании быть полностью здоровым. Часто наблюдается снижение потенции.
  • Небрежное отношение к гигиене. У человека пропадает интерес следить за своей внешностью.
  • Отсутствие аппетита и похудение. При клинической депрессии отсутствует аппетит, что приводит к истощению. При атипичных формах заболевания, наоборот, наблюдается компульсивное переедание.
  • Быстрая утомляемость и постоянная потребность в отдыхе. Человеку трудно заниматься привычными делами и работать, большую часть времени он спит.

Указанные симптомы являются условными и могут присутствовать как одновременно, так и в единичном порядке. В таком случае следует обратить внимание на некоторые особенности признаков заболевания:

  • При легких формах больной не теряет аппетит, а имеет высокую потребность в еде.
  • Часто депрессия сопровождается мыслями о наличии тяжелого заболевания, например СПИДа или онкологии.
  • Человек часто ругает себя и склонен к самокритике.
  • Около 10% имеют галлюцинации и бред.

Симптомом выраженной депрессии являются мысли о самоубийстве. Человек начинает планировать суицид, считая, что другого выхода из сложившейся ситуации не существует. В случае приступа он может осуществить задуманное - и это состояние является поводом для госпитализации.

Если указанные признаки наблюдаются длительное время, возможно развитие фобий и маний, что указывает на наличие биполярного расстройства и прогрессирование заболевания. В таком случае врач обращает внимание на следующие особенности поведения:

  • Чрезмерная говорливость и необоснованный подъем настроения.
  • Состояние эйфории.
  • Ускорение мыслительного процесса.
  • Усиленная трата денег.
  • Повышение сексуального интереса.
  • Употребление алкоголя или наркотиков.
  • Повышенная конфликтность.

При определении депрессии в психиатрии требуется провести дифференциальную диагностику с шизофренией. Эти заболевания имеют много общих симптомов, и поставить верный диагноз может только специалист.

3.1
Клинические проявления у разных групп

Психическое нарушение у людей проявляется по-разному. У подростков нет выраженного угнетения настроения, а преобладает раздражительность. Они враждебны к близким людям и часто являются инициаторами конфликтных ситуаций. При депрессиях подростки часто страдают необъяснимыми болями при отсутствии соматических заболеваний.

У пожилых людей депрессия возникает из-за болезни, утраты близких и потери работы. Наиболее подвержены расстройству одинокие мужчины и женщины, которые лишены поддержки. Основным признаком депрессии в этом случае является физическое недомогание, постоянная слабость и усталость.

Мужчины, страдающие депрессией, могут потерять интерес к работе, хобби и обычным ежедневным занятиям. Они не склонны к повышенной раздражительности, агрессивности и гневу. Провоцируют депрессию чаще всего личностные переживания, развод, любовные драмы и материальные трудности. У мужчин это психическое расстройство наблюдается редко.

У женщин депрессия часто связана с гормональными колебаниями и менопаузой после 40 лет. К проявлениям психического нарушения относят сильное чувство вины, потерю интереса к жизни. Женщина постоянно находится в подавленном состоянии и видит жизнь в черных тонах, не веря в светлое будущее.

Независимо от пола и возраста основным симптомом депрессии является отсутствие способности к самовосстановлению и угнетение духа. Человеку трудно выполнять обычные занятия из-за нарушения концентрации внимания и скорости реакции. Он не может нормально реагировать на привычные вещи и часто вступает в конфликты.

При прогрессировании заболевания можно заметить, что у человека пропал интерес ко всему. Он не видит смысла в семье, детях, работе и не получает удовольствия от приятных событий. Нередко в такой момент больной начинает задумываться о суициде. Без медицинской помощи человек не может измениться за один день и начать мыслить позитивно. Он болен, и ему требуется срочное медикаментозное лечение, а задача родственников - как можно быстрее обратиться к специалисту.

4
Лечение

Диагностикой депрессии занимается врач-психотерапевт или психиатр. Они проводят осмотр и опрос пациента, а потом в зависимости от клинических симптомов ставят диагноз. Лечить депрессию необходимо комплексно, сочетая психотерапию с медикаментозными средствами. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать себе какие-либо успокоительные препараты. Выбор лекарства от депрессии зависит от стадии развития патологии, противопоказаний к приему препаратов и наличия других психических заболеваний.

При диагнозе"депрессия" психотерапия играет важную роль, и без нее лечение даже самыми эффективными препаратами будет бесполезным. Человеку важно научиться управлять своими эмоциями и нормально реагировать на стресс. В противном случае рецидивов заболевания не избежать в будущем.

Длительность лечения депрессии зависит от ее стадии и общих клинических симптомов. В среднем антидепрессанты необходимо применять сроком от 3 месяцев. Затяжные формы заболевания требуют более длительного лечения – от года. Заметить улучшение состояния обычно можно через 3 недели после начала приема медикаментов, но, если курс лечения будет прерван, в скором времени состояние усугубится.

4.1
Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от особенностей течения болезни. В схему лечения депрессии могут входить:

  • Антидепрессанты. Являются золотым стандартом и обязательно должны присутствовать в терапии. Способствуют нормализации уровня нейромедиаторов – серотонина, дофамина и норадреналина.
  • Транквилизаторы. Уменьшают возбудимость нервной системы и помогают справиться с такими симптомами, как раздражительность, агрессивность и тревожность.
  • Нейролептики. С их помощью лечится тяжелая депрессия, которая сопровождается суицидальными намерениями, галлюцинациями, бредом и психопатиями.

Основными медикаментами, которые обязательно входят в схему лечения, являются антидепрессанты. Их можно разделить на несколько групп, к которым относятся:

  • Трициклические. Самые первые антидепрессанты, синтезированные еще в 50-х годах прошлого века. Отличаются низкой стоимостью и выраженным результатом. Их действие заключается в уменьшении захвата нейронами серотонина, дофамина и норадреналина. Обладают большим количеством побочных действий и могут стать причиной индивидуальной непереносимости. К ним относятся: Амитриптилин, Дезипрамин, Кломипрамин, Азафен, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Самые популярные антидепрессанты с небольшим количеством побочных действий. Их применение приводит к увеличению уровня серотонина и поднятию настроения. Препараты этой группы - Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин, Зибан.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы. Проводят блокировку фермента моноаминоксидазы, который разрушающе воздействует на серотонин и норадреналин. Их назначение актуально, если не получается справиться с заболеванием лекарствами из других групп антидепрессантов, и при атипичных формах депрессии. К ним относят: Нардил, Парнат, Манерикс, Элдеприл.
  • Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты. Современные препараты, которые по оказываемому эффекту не уступают трициклическим, но имеют минимальное количество побочных действий и обычно хорошо переносятся. Представители этой группы – Ремерон, Серзон, Леривон, Дезирел, Велаксин.

Действие антидепрессантов заключается в повышении серотонина, норадреналина и дофамина в мозгу. Этот процесс происходит постепенно в результате накапливания лекарства в крови. Заметить первый результат можно через несколько недель. Принимают препараты в дозировке, которую определил врач. Даже если человек стал чувствовать себя полностью здоровым, самостоятельно отменять препараты нельзя. Вначале требуется уменьшить дозу лекарства, после чего она постепенно сводится к полной отмене.

При депрессии, сопровождающейся повышенным чувством тревоги, страха и плаксивостью, в схему лечения врач включает транквилизаторы. Принимать эти препараты нужно с особой осторожностью, так как они вызывают привыкание и замедляют скорость реакции и остроту мышления. Полностью запрещены в период беременности и лактации. Лечение длится только на протяжении короткого срока. Самыми популярными транквилизаторами являются:

  • Диазепам.
  • Атаракс.
  • Феназепам.
  • Лоразепам.

Затяжная форма заболевания лечится нейролептиками. Они угнетающе действуют на всю нервную систему и организм в целом, но необходимы для нормализации состояния при выраженном бреде, галлюцинациях, апатии. Препараты этой группы имеют множество побочных действий и должны применяться под контролем врача. Самыми популярными нейролептиками являются:

  • Рисполепт.
  • Хлорпротиксен.
  • Клозапин.

Для того чтобы улучшить питание и обмен веществ в тканях головного мозга, применяются ноотропы. Эти препараты оказывают положительное влияние на умственные способности, улучшают память, концентрацию внимания и скорость реакции. К ним относятся: Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил. При выраженных нарушениях сна показан прием снотворного – Донормил, Сонекс или Сонмил.

4.2
Психотерапия

Психотерапия обязательно должна входить в схему лечения депрессии. Она делится на:

  • Семейную.
  • Когнитивную.
  • Интерперсональную.
  • Проблемно-разрешающую.
  • Поведенческую.
  • Краткосрочную динамическую.

Наиболее часто при депрессиях применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Врач должен выявить негативные установки в сознании пациента и продемонстрировать ему ошибочность этих убеждений. Психотерапевту важно показать, зачем человеку менять привычную модель поведения. Иными словами, чтобы запустить процесс изменения, пациент сам должен понять, что на возникшие проблемы нужно смотреть иначе и мыслить по-другому.

Выбор методики психотерапии и способа выхода из депрессии осуществляется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей пациента. При тяжелых формах заболевания психотерапия обязательно должна сочетаться с приемом антидепрессантов. Под их действием человек начинает мыслить рационально и оптимистично, но еще не защищен от последующих эмоциональных травм, которые могут привести к рецидивам.

5
Общие рекомендации

Для того чтобы лечение депрессии было максимально эффективным, необходимо прислушаться к советам врачей, которые позволят избежать обострения и поспособствуют быстрому выздоровлению. К ним относятся такие:

  • В остром состоянии не стоит делать важных шагов, например продавать имущество или подавать на развод. В депрессии человек не может адекватно оценивать принимаемые решения. После того как психическое состояние будет восстановлено, осознание ошибки может стать причиной рецидива заболевания.
  • Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций. Даже незначительная психологическая нагрузка может привести к осложнению депрессии.
  • Каждый день человек должен заботиться о своем организме. Отсутствие физических сил приводит к истощению. Нужно заставлять себя делать хотя бы минимальные нагрузки – приготовить ужин, полить цветы или убрать в комнате.
  • В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Несмотря на отсутствие аппетита, питание должно быть качественным и сбалансированным.
  • Нужно отказаться от негативных мыслей. В психологии существует множество методик замещения негатива положительными эмоциями. В периоды отчаяния и тревожности нужно заняться полезным делом или просто почитать любимую книгу. Если самостоятельно не получается избавиться от негатива, требуется помощь психотерапевта.
  • Посещение психотерапевта должно быть регулярным. Пациент в состоянии депрессии не может самостоятельно определить общее улучшение или прогрессирование заболевания. Для этого нужно сообщать врачу о своих переживаниях и переменах настроения.
  • Не стоит оставаться со своей проблемой наедине. Как бы ни хотелось уединиться – нужно обращаться за помощью к родственникам и близким людям. Простые беседы помогут быстрее вернуться к социуму.

Лечение медикаментами играет важную роль, но, если человек не сможет измениться сам, то в дальнейшем избежать эмоциональных травм не удастся. Нужно научиться правильно реагировать на стресс и не переживать о случившихся неудачах на протяжении длительного времени.