Дизартрия - нарушение речи, возникающее у детей и взрослых и имеющее различную выраженность. Этот недуг иногда сочетается с патологиями письма и чтения. Существует большое количество видов дизартрии, в зависимости от локализации очага поражения. Диагностика и коррекция этого заболевания осуществляется логопедом. Иногда прибегают к помощи психолога для формирования навыков адаптации пациентов в социуме.

1
Дизартрия: описание заболевания

Дизартрия - стойкое речевое нарушение, которое сопровождается расстройством артикуляции, фонации, речевого дыхания, темпо-ритмической организации и интонационной окраски речи. В результате человек теряет внятность и членораздельность речевой функции. Этот недуг возникает у детей и взрослых. Дизартрия встречается у людей, страдающих рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера, церебральным атеросклерозом, олигофренией и нейросифилисом.

Распространенность этого заболевания у детей составляет 3-6%. В большинстве случаев дизартрия сопутствует ДЦП (детскому церебральному параличу ). Причинами возникновения этого недуга являются гипоксия плода, токсикозы беременности, резус-конфликт, соматические заболевания матери, имеющие хроническое течение, родовые травмы и асфиксия. У взрослых людей такая патология речи возникает на фоне инсультов, травм черепа, операций, опухолей головного мозга. В раннем возрасте этот недуг возникает по следующим причинам:

  • Мы рекомендуем!Высохшая Степаненко выложила рацион для пенсионеров: чтобы сжигать по 7 кг в неделю, пейте густой...
    Читать далее ►
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит);
  • гнойный отит;
  • гидроцефалия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации.

2
Основные клинические проявления и виды

Основным признаком дизартрии является то, что у пациентов возникает невнятная и нечеткая речь. Это случается по причине недостаточной иннервации мышц губ, языка, неба, голосовых складок и мускулатуры дыхательной системы. Нарушение артикуляции проявляется в спастичности, гипотонии или дистонии мышц.

При спастичности отмечается постоянный высокий тонус мышц языка, шеи, лица и губ. Наблюдается плотное смыкание губ. При снижении тонуса (гипотонии) отмечается вялость языка, который неподвижным образом лежит на дне полости рта. Губы не смыкаются, а рот приоткрыт.

У больных дизартрией возникает высокий уровень слюноотделения. При мышечной дистонии у пациентов при попытках начать разговор происходят резкие изменения тонуса мышц. Звукопроизношение у больных нарушено в разной степени, в зависимости от локализации и тяжести поражения ЦНС. Сертая форма характеризуется искажениями звуков и смазанностью речи.

При ярко выраженных нарушениях отмечаются пропуски и замены звуков, снижается темп и выразительность речи. Если у пациента обнаружен паралич мышц полости рта, то речевая функция не осуществляется. При дизартрии происходит нарушение фонетики гласных и согласных звуков.

Произношение слов имеет межзубный и боковой характер. Отмечаются нарушения речевого дыхания. В момент разговора оно у пациента учащенное и прерывистое, выдох укорочен. Голос у таких больных тихий и слабый, происходят изменения тембра и интонации.

Пациенты страдают недостатком общения и из-за этого у них возможна несформированность словарного запаса и грамматического строя речи. У детей с дизартрией возникает фонетико-фонематическое (ФФН) и общее недоразвитие речи (ОНР). Кроме этого, развивается дисграфия (нарушение письма).

Существует 4 степени тяжести заболевания, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики:

  • 1 степень (стертая дизартрия ), при которой дефекты звукопроизношения выявляются логопедом;
  • 2 степень - речь в целом понятна, но нарушения заметны окружающим людям;
  • 3 степень - понимание речи человека, страдающего этим заболеванием, доступно только близким людям;
  • 4 степень - отсутствие или непонимание речи.

В зависимости от локализации выделяют несколько форм дизартрии:

  • бульбарная;
  • псевдобульбарная;
  • экстрапирамидная;
  • мозжечковая;
  • корковая.
Форма Характеристика
Бульбарная Отмечается расстройство сосания, глотания твердой и жидкой пищи, жевания. Наблюдается повышенное слюноотделение. Артикуляция звуков невнятная. Встречается афония/дисфония, а голос становится гнусавым. Происходит поражение ядер черепно-мозговых нервов
Псевдобульбарная Отмечается повышенный тонус и паралич мышц. Наблюдаются нарушения движений языка. Пациенты с трудом поднимают кончик языка вверх, отводят в разные стороны и удерживают в статическом положении. Переключение с одной позы на другую затруднено. Наблюдается покашливание и усиление глоточного рефлекса. Речь пациентов отличается смазанностью и невнятностью. Воспроизведение звуков нарушено. Поражаются корково-ядерные проводящие пути
Экстрапирамидная (подкорковая) Наблюдаются непроизвольные насильственные движения мышц (гиперкинезы), которые возникают в состоянии покоя и усиливаются при разговоре. Отмечается нарушение тембра и силы голоса. Иногда у пациентов встречаются непроизвольные выкрики из-за спазмов мышц гортани. Происходит нарушение темпа речи (заикание, замедление или ускорение). Часто сочетается с другими описанными формами дизартрии. Поражаются подкорковые ядра головного мозга
Мозжечковая Отмечается нарушение координации речи. Возникает тремор языка, скандированная речь и выкрики. Речь замедлена и невнятна. Наблюдается атаксия, которая выражается в шаткости походки, нарушении координации движения. Возникает при поражении мозжечка
Корковая Наблюдаются расстройства речевого дыхания и голоса. Характеризуется нарушением артикуляции. Развивается на фоне очаговых поражений головного мозга

3
Диагностика

Диагностика этого заболевания осуществляется неврологом/детским неврологом и логопедом. Важное значение имеют инструментальные методы исследования (электроэнцефалография, электромиография, электронейрография, магнитно-резонансная томография головного мозга). Логопед в процессе осмотра пациента оценивает выраженность речевых и невербальных нарушений.

При изучении неречевых симптомов обследуют строение артикуляционного аппарата, состояние мимики, речевой мускулатуры и дыхание. Специалист обращает внимание на речевое развитие больного. Устная речь изучается со стороны произношения, артикуляции, дыхания и уровня развития лексико-грамматического строя речи.

Письменная речь изучается через выполнение пациентом заданий на списывание текста и письма под диктовку. Логопед анализирует чтение отрывков и осмысление прочитанного. Специалист учитывает клинические проявления моторной афазии, дислалии (нарушение звукопроизношения) и алалии (отсутствие или недоразвитие речи), чтобы верно поставить диагноз.

4
Лечение

Терапия этого недуга осуществляется в зависимости от выраженности и вида дизартрии. Длительность реабилитационного курса может составлять 5 лет. Лечить дизартрию рекомендуется комплексно. Такой подход включает медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физическая культура, физиотерапия, иглорефлексотерапия). Вид лечения определяется врачом-неврологом. Чтобы стабилизировать эмоциональный фон пациента, прибегают к использованию таких методов, как дельфинотерапия, арт-терапия, пескотерапия.

Логопед проводит коррекцию речевых нарушений. Пациентам нужно развивать мелкую моторику с помощью гимнастических упражнений для пальцев, моторику речевого аппарата. Показана дыхательная и голосовая гимнастика, логопедический массаж (для восстановления дыхания и нормализации функционирования голосовых связок). Проводится работа над звукопроизношением и выразительностью речи. Если у пациента отмечаются нарушения фонематических процессов и лексико-грамматического строя речи, то необходимо выполнять коррекцию с целью развития. Логопед должен корректировать или предупреждать появление дисграфии (нарушения письма) и дислексии (нарушения чтения).

Терапия дизартрии может осуществляться в домашних условиях с использованием большого количества методов коррекции. Дизартрический компонент лечится при помощи ежедневного массажа мышц, которые отвечают за речевые функции. Длительность коррекции зависит от тяжести нарушений.

Основные приемы массажа лица:

  • пощипывание;
  • поглаживание;
  • массаж неба большим пальцем;
  • массирование губ пальцами.

Движения осуществляются по и против часов стрелки, вверх и вниз, вправо-влево. Массаж выполняется перед зеркалом.

Чтобы улучшить артикуляцию, рекомендуется выполнять упражнения для губ:

  • вытянуть губы трубочкой и повторять на протяжении 20-25 секунд букву «у» или слог «ту»;
  • растянуть губы наподобие улыбки и задержать мышцы лица на 15-20 секунд, а затем изобразить воздушный поцелуй;
  • показать оскал злой собаки порычать.

Существуют упражнения для языка (их следует выполнять по 30 секунд):

  • попробовать дотянуться языком до кончика носа;
  • обвести языком зубы со всех сторон, внутреннюю полость щек и верхнее небо, не размыкая губ.

Для развития моторики у детей родителям нужно подключать соответствующие виды занятий. Эффективным упражнением является сбор пазлов, конструкторов и кубиков. Врачами доказано, что в раннем возрасте функции речевого аппарата тесно связаны с моторикой пальцев. Дома можно выполнять гимнастику для пальцев и рук:

  • растирания ладоней тыльной и внутренней стороны;
  • массирование каждого пальца круговыми движениями;
  • разминание и поглаживание пальцев;
  • круговые движения запястьем;
  • сжимание в кулак пальцев, затем одновременное их распрямление;
  • растирание и поглаживание пальцев.

5
Профилактика и прогноз

Если коррекция недуга началась своевременно, то прогноз дизартрии благоприятный. Успех зависит от желания пациента. При соблюдении этих условий восстановить речевую функцию можно при стертой форме дизартрии. Такие дети могут успешно обучаться по школьной программе, а помощь логопеда получать в поликлиниках.

Если у пациента обнаружена тяжелая выраженность недуга, то такие пациенты могут улучшить состояние речи, но не вылечить. Профилактика этого расстройства у детей начинается с первых трех месяцев жизни. Необходимо постоянно обследоваться у врачей и стараться предупреждать возникновение и развитие нейроинфекций и травм головного мозга.