Афазия - нарушение речи, появляющееся на фоне травм головного мозга. Это заболевание возникает как у детей, так и у взрослых. Лечение этого недуга осуществляется при помощи хирургов, неврологов, психологов и логопедов. Оно проводится при помощи медикаментов, восстановления речевых функций и развития сохранных сторон. Диагностика осуществляется путем сбора анамнеза и разнообразными методами исследования пациента.

1
Афазия: описание заболевания

Афазия в психологии – системное нарушение речевой функции, которое заключается в полной или частичной потере речи. Этот недуг возникает на фоне локальных поражений одной или более речевых зон мозга. Преимущественно афазия бывает у взрослых людей, но она возможна и у детей, если поражение мозга произошло после того, как речь хотя бы частично сформировалась. Выраженность этого заболевания различна: от легкой формы до тотального поражения речевой функции.

Сосудистые патологии головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты) влияют на появление этого недуга. Причинами возникновения являются воспалительные заболевания, такие как энцефалит или абсцесс, опухоли головного мозга и черепно-мозговые травмы. Болезни Альцгеймера и Пика также влияют на появление афазии. Существуют факторы риска этого заболевания:

  • Мы рекомендуем!Высохшая Степаненко выложила рацион для пенсионеров: чтобы сжигать по 7 кг в неделю, пейте густой...
    Читать далее ►
  • пожилой возраст;
  • генетика;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, пороки сердца, ишемические атаки).

2
Основные клинические проявления и формы

При этом расстройстве происходит поражение всех типов речи: устная (экспрессивная и импрессивная), письменная (навыки чтения и письма) и внутренняя речь. Их нарушение происходит по разному в зависимости от вида афазии и степени тяжести. В некоторых случаях отмечаются нарушения счета. При этом заболевании наблюдается, что пациенты не могут найти какой-либо предмет по слову, изобразить его или понять значение.

В середине XIX века были выделены две формы афазии: моторная афазия (афазия П. Брока) и сенсорная афазия (афазия К. Вернике ). Моторная афазия возникает на фоне поражения лобной извилины левого полушария мозга. Сенсорная афазия – нарушение речевой функции при поражении верхней височной извилины левого полушария. Затем была выявлена проводниковая форма афазии - нарушение повторения слов.

А. Р. Лурия изучил и описал 7 форм этого заболевания: эфферентная моторная афазия, афферентная моторная афазия, динамическая афазия, сенсорно-моторная афазия, акустико – мнестическая афазия, семантическая афазия и амнестическая афазия.

Вид Очаг поражения Характеристика симптомов
Эфферентная моторная Лобные отделы головного мозга (зона Брока ) Страдает устная речь. Воспроизведение плавной речи нарушается из-за инертности актов артикуляции. Отмечается разорванность речи и застревание на каких-либо высказываниях. Интонация бедная и однообразна. Наблюдаются ошибки в ударениях. Больные страдают неполным понимаем речевых конструкций. Происходят нарушения письменной речи, чтение отсутствует, но они могут проговаривать отдельные буквы. Диалог им доступен. Наблюдаются эхолалии (использование текста вопроса для ответа)
Афферентная моторная Отделы двигательного анализатора Пациент не может произнести отдельный звук. Отмечается отсутствие способности к артикуляции, ее поиски (хаотичные движения языком, губами перед произнесением звука ). Наблюдается невозможность произнесения гласных звуков. При показе предметов и при выполнении устных заданий допускаются ошибки. Навыки чтения и письма нарушены в зависимости от тяжести заболевания. Пациенты не могут определить количество букв в слове. Словарный запас без резких ограничений
Динамическая Области коры головного мозга, находящиеся спереди от зоны Брока Происходит нарушение организации произвольной речи. При такой форме пациенты пользуются штампами и стереотипными фразами, предложениями. Интонация характеризуется бедностью. Спонтанная речь отсутствует. Слова и фразы, которые больные повторяют, они не осмысливают
Сенсомоторная Височная извилина (зона Вернике ) Происходит нарушение фонематического слуха. Затруднено понимание чужой речи. При восприятии они усиленно опираются на мимику, жесты и интонацию собеседника. Музыкальный слух сохранен. Наблюдаются парагнозии - ошибки в осмыслении слов
Акустико-мнестическая Средняя Нарушение объема восприятия и представлений, т. е.слухоречевой памяти. У пациентов отсутствует способность удерживать в памяти воспринятую на слух информацию. Отмечается ограниченность словарного запаса. Наблюдается снижение скорости переработки словесной информации
Семантическая Зона TPO (слуховая, кожная и зрительная) Отмечается нарушение понимания логико-грамматических конструкций, т. е. пациенты имеют трудности в восприятии слов с пространственным значением: предлоги, отношения сравнения, конструкции родительного падежа, временные и пространственные конструкции. Наблюдаются нарушения счетных операций (акалькулия )
Амнестическая Зона TPO (слуховая, кожная и зрительная). Нарушение предметных образов - представлений.

3
Диагностика

Диагностика этого недуга осуществляется при помощи обследования у неврологов, нейропсихологов и логопедов. Для того чтобы установить причины формирования этого заболевания необходимо пройти инструментальные методы исследования (компьютерную томографию, МРТ). Можно применять МР-ангиографию (МРТ сосудов головного мозга ) и ультразвуковую диагностику кровотока в сосудах.

Непосредственное исследование речевой функции заключается в диагностике устной и письменной речи. Письменная речь исследуется с помощью списывания, письма под диктовку, чтения и осмысления прочитанного. Нейропсихолог проводит изучение праксиса (двигательных функций ), гнозиса (узнавания) и интеллектуальных процессов при помощи специально разработанных методик.

4
Лечение

Лечение этого недуга осуществляется в зависимости от причин развития афазии. Терапия основной патологии, которая вызвала формирование этого заболевания, проводится под наблюдением невролога. В основу этого лечения входит терапия лекарственными средствами и хирургическое вмешательство. Восстановление речи проводится на занятиях у логопеда с помощью специальных упражнений.

Если у пациента обнаружены новообразования, то назначают лекарства, стимулирующие микроциркуляцию в тканях. Иногда применяются ноотропы для улучшения когнитивных функций. Если высока вероятность появления эпилептических приступов, то прописывают противосудорожные лекарственные средства с целью предотвращения их возникновения.

При этом важно вырабатывать положительную установку и мотивацию на восстановление речевой функции у пациента. Нужно развивать сохранные анализаторные системы и осуществлять работу со всеми сторонами речи: чтением, письмом, экспрессивной (произношение пациентом ) и импрессивной (понимание речи собеседника). Коррекционную работу рекомендуется начинать после того, как разрешит врач.

Своевременное лечение позволяет предотвратить прогрессирование афазии. Восстановительное обучение продолжается 2-3 года в зависимости от тяжести патологии. Учитывая вид афазии, логопед делает акцент на работу с определенными механизмами речи. Рекомендуется помощь психолога для адаптации в социуме.