Со временем течение всех функциональных процессов, происходящих в организме, подвергается значительным изменениям. Снижаются как физические, так и интеллектуальные возможности человека.

В психиатрии и неврологии сенильная или старческая деменция рассматривается как заболевание, характеризующееся нарушениями центральной нервной системы (ЦНС ) и проявляющееся снижением умственных способностей, интеллектуальной активности, проблемами с памятью и многими другими симптомами.

1
Этиология заболевания

На сегодняшний день единого мнения о причинах возникновения заболевания не существует. Однако известно, что скорость дегенеративных изменений в головном мозге напрямую зависит от действия следующих факторов:

Фактор

Описание

Отягощенная наследственность

Установлено, что при наличии в генеалогическом древе близких родственников со старческим слабоумием риск возникновения заболевания у их потомков существенно возрастает

Нарушения работы иммунной системы

В результате действия вирусов и иных повреждающих агентов формируется дефект иммунной системы, ответственной за защитную функцию организма. Образовавшиеся в результате этого аутоиммунные комплексы повреждают ткани и органы, включая вещество головного мозга

Соматические заболевания

Атеросклероз сосудов головного мозга является одной из причин возникновения данной патологии. Клетки испытывают острый дефицит кислорода и других питательных веществ. Возникает нарушение нормального функционирования нейронов и их последующая гибель

Инфекционные заболевания

Такие инфекционные заболевания как энцефалиты, менингиты, сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие способны напрямую повреждать структуру центральной нервной системы, приводя к ее дисфункции

Хроническая интоксикация

Чрезмерное употребление алкогольных напитков и психоактивных веществ (ПАВ) весьма неблагоприятно сказывается на работе центральной нервной системы

Органические поражения головного мозга и черепно-мозговые травмы (ЧМТ)

Повреждение структур нервной ткани нередко приводит к ее истончению и нарушению проводимости нервных импульсов между нейронами

Стадии

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания, специалисты выделяют 3 стадии (формы ) старческого слабоумия:

Стадия

Описание

Первая (начальная)

  • диагностируется снижение интеллектуальных способностей;
  • способность к критике происходящего сохранена;
  • больной способен к самообслуживанию;
  • пациент пока не нуждается в бытовой помощи

Вторая (умеренная)

  • снижение интеллекта более выражено;
  • заметны эмоциональные и другие нарушения высшей нервной деятельности;
  • неполная потеря самостоятельности: больной неумышленно может причинить вред близким людям и имуществу, забывает как пользоваться элементарными предметами быта, постепенно утрачивает способность к приготовлению пищи и пр.;
  • навыки личной гигиены временно сохранены;
  • нуждается в умеренном контроле родных

Третья (тяжелое слабоумие, сенильный психоз )

  • крайняя степень снижения умственных способностей;
  • абсолютное отсутствие критики к происходящему, пациент не узнает родных;
  • потеря элементарных бытовых навыков, больной не в состоянии обслуживать себя;
  • нуждается в круглосуточном уходе

Клинические проявления

«Группой риска» являются люди старше 58 лет. Начало заболевания практически бессимптомно, в связи с чем довольно редко такие пациенты обращаются за специализированной медицинской помощью.

«Запускать» течение заболевания нельзя: патологический процесс неминуемо приведет к полному слабоумию.

  • Мясников: Устал повторять! Если ноют колени или тазобедренный сустав, срочно уберите из рациона...
    Читать далее ►

Проявления основных симптомов патологии:

Симптомы

Описание

Заострение психических черт

Экономные люди становятся скупыми, жадными, осторожные и недоверчивые страдают страхом преследования и излишней подозрительностью. Со временем у больного способны появиться новые черты характера, ранее ему не свойственные: черствость, грубость, эгоизм и пр.

С прогрессированием заболевания больные становятся апатичны, угрюмы, некритичны к себе, наблюдается практически полное отсутствие эмоций

Гиперсексуальность

Простейшие влечения становятся более ярко выраженными. Нередко такие пациенты беспокоят окружающих своим поведением: могут оголиться в общественном месте, пытаться соблазнить незнакомых людей, собственных родственников и даже детей

Расстройства сна

Нарушается цикл «сон-бодрствование»: больные «впадают в спячку» днем и страдают от бессонницы ночью, чем нередко беспокоят проживающих с ними родственников и соседей. Больной может встать среди ночи и начать проводить генеральную уборку, ссылаясь на срочную необходимость

Деградация личности

Наблюдается нарушение абстрактного мышления, снижение творческой активности, потеря имеющихся знаний и навыков, приобретенных в течение жизни

Расстройство памяти

На первой стадии больной становится неспособен к запоминанию и анализу новых данных и событий, произошедших за последнее время, но память о далеком прошлом остается сохранена. Иногда такие пациенты способны в мельчайших подробностях вспомнить, что было в определенный день их юности, но испытывают большие трудности с припоминанием того, что они ели на завтрак. Со временем амнезия значительно прогрессирует

Нарушение восприятия

Характеризуется потерей больного во временных рамках. Нередко пациенты перестают узнавать своих родственников, видя вместо них своих школьных друзей, путают собственных детей с братьями или сестрами. На последней стадии заболевания человек может не узнать себя в зеркале

Появление бредовых идей

Больного ощущает, что спецслужбы ведут за ним круглосуточное наблюдение, считает, что изобрел персональный компьютер или лекарство от всех болезней (бред изобретательства). Родственники больного нередко слушают угрозы и оскорбления в свой адрес, поскольку, по утверждению пациента, они обкрадывают его, пытаются оставить без жилья и прочее

Снижение настроения

На первых стадиях наблюдается стойкое снижение настроения до апатии или депрессии, затем настроение становится безразличным, равнодушным. Нередким явлением считается эмоциональный ступор

Соматические проявления

Тургор тканей снижается, кожа становится морщинистой, возможно образование пигментных пятен. Вследствие неспособности больных к самообслуживанию наблюдается их истощение, пролежни. Отмечается тенденция к подъему артериального давления

Неврологическая симптоматика

Парез мимических мышц – лицо становится маскообразным, выражение лица вялое. Наблюдается мелкий тремор пальцев рук, неуверенная походка

2
Диагностика и лечение

Как правило, опытный врач-психиатр или невролог не испытывает трудностей с первичной постановкой диагноза. Однако некоторую сложность представляет собой диагностика сенильной деменции на первой стадии, особенно в случае ее возникновения в более раннем возрасте. В этом случае проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими заболеваниями со схожей клинической картиной.

На сегодняшний день старческое слабоумие неизлечимо. Адекватный уход и поддерживающее лечение способны замедлить деградацию личности, продлить и улучшить качество жизни больного:

Уход в домашних условиях:

  1. 1. Идеальным считается лечение, когда больной находится в привычных для него условиях, то есть в стенах собственного дома. Госпитализировать в стационар таких пациентов нежелательно в связи с высоким риском развития стресса, который способен спровоцировать ухудшение самочувствия больного.
  2. 2. Активный образ жизни также замедлит течение заболевания. Прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая и интеллектуальная нагрузка увеличит длительность течения начальных стадий патологии.
  3. 3. Регулярное и полноценное питание способствует обеспечению энергетических нужд больного.
  4. 4. Создание условий для здорового сна, длительностью не менее 7 часов. Желательно проводить непродолжительные прогулки перед сном на свежем воздухе.
  5. 5. Из-за высокого риска бытового травматизма желательно использовать резиновые накладки для выступающих углов, убрать детские игрушки и другие предметы интерьера, способные травмировать больного.
  6. 6. При отсутствии возможности обеспечить уход за больным или в том случае, если степень деменции крайне выражена, пациент подлежит госпитализации в стационар или специализированный дом-интернат.

Специализированное лечение :

  1. 1. На начальных этапах показано применение лекарственных средств из группы ноотропов (фенибут, фенотропил и пр.) Данные препараты улучшают кровоснабжение головного мозга, увеличивают устойчивость нервной системы к интеллектуальным и физическим нагрузкам, способствуют улучшению памяти и мышления.
  2. 2. В случае нарушения сна могут быть назначены легкие седативные средства (настойка пустырника, валерианы), малые дозы транквилизаторов (фенозепам, диазепам и др.).
  3. 3. При появлении сниженного настроения у депрессивных пациентов показано назначение антидепрессантов (амитриптилин, венлафаксин и др.)
  4. 4. Психотерапевтическая помощь немаловажна: врач-психиатр или психотерапевт помогает больному и его родственникам смириться с недугом и сформировать определенную тактику поведения.

2.1
Профилактика и прогноз

Первичной профилактики для данного заболевания не существует. Необходимо быть бдительным при первых проявлениях заболевания и сразу обратиться к врачу.