Деменция на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием. Лекарственная терапия позволяется улучшить состояние больного, но в целом ее эффективность невысокая. Прогноз продолжительности жизни зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, привычки, уровень умственного развития. Многие живут с деменцией 10-15 лет и более после обнаружения заболевания. Если болезнь прогрессирует слишком быстро, смерть может наступить менее чем за год.

1
Деменция: описание болезни

Деменцией в медицине называется форма человеческого слабоумия, которая была получена в процессе его жизнедеятельности. Психические функции больного заметно нарушаются, утрачиваются бытовые и социальные навыки. Вместе с этим резко снижаются показатели памяти, мышления, когнитивных способностей. Большинство случаев деменции наблюдается у представителей преклонного возраста. Распространенный фактор развития заболевания - это болезнь Альцгеймера.

Ухудшение памяти не всегда является симптомом деменции. Способность к запоминанию информации утрачивается в силу разных причин, часто не связанных друг с другом. Если появились подобные ухудшения, рекомендуется сразу обращаться к неврологу.

В современной медицине пока не разработаны меры по эффективному устранению деменции. Но с помощью симптоматической терапии можно добиться значительного улучшения.

2
Классификация и причины

Слабоумие провоцируется болезнями нервных клеток и некоторых зон мозга. Причиной их поражения становятся различные психические заболевания. Официальная медицина разделяет деменции прогрессирующие и состояния, которые напоминают эти патологии. Вторая группа болезней поддается лечению. В науке они называются энцефалопатиями.

К прогрессирующим деменциям относятся:

  • смешанные;
  • сосудистые (продолжительность жизни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет );
  • лобно-височные ( от 7 до 15 лет);
  • с наличием телец Леви ( 5-7 лет);
  • вызванные болезнью Альцгеймера (10-15 лет );
  • спровоцированные хореей Гентингтона (10-15 лет);
  • вызванные болезнью Паркинсона ( 5-10 лет).

Часто слабоумие становится профессиональной патологией, например, у людей, занимающихся спортом и получающих травмы головного мозга. Формы заболевания, вызванные болезнью Альцгеймера, встречаются чаще в пожилом возрасте. Причина этого состояния до сих пор неизвестна. Одну из решающих ролей в развитии заболевания играет генетика. Часто у людей, пораженных болезнью, в структуре мозга обнаруживаются отложения белка, нейрофибрилляторные клубки. Сосудистые деменции начинают развиваться после цепочки событий: перенесение инсульта и серьезных болезней, а затем наступление осложнений - изменений сосудов мозга.

Распространенность различных видов деменции

Деменция бывает связана с наличием в мозговой структуре телец Леви. Это соединения протеина, которые считаются патологическими. Накапливаются у людей, страдающих от болезней Альцгеймера или Паркинсона. Деменции лобно-височные - это расстройства ЦНС (центральной нервной системы), которые происходят по причине атрофии лобных и височных долей головного мозга. Повреждения этих зон ведут к нарушениям в понимании речи собеседника, нездоровым формам поведения, изменениям личностных характеристик. Деменция считается смешанной, если установлена группа факторов, провоцирующих патологии ЦНС. Одновременно могут наблюдаться сосудистые изменения и присутствовать тельца Леви в мозговой структуре.

Заболевания, которые сопутствуют прогрессирующему слабоумию:

  • патология Паркинсона - характеризуется гибелью нейронов;
  • хорея Гентингтона - отличается нездоровыми генетическими изменениями в ЦНС на клеточном уровне, проявляется в расстройствах мышления;
  • болезнь Крейтцфельда-Якоба - характеризуется наличием в мозговой структуре прионов - патологических соединений белка, приводящих к летальному исходу.

Энцелофапатия не является деменцией в чистом виде, а лишь имеет схожие симптомы с этим мозговым расстройством. К причинам относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • побочные эффекты фармакологических средств;
  • отравления острого и хронического типа;
  • метаболические сбои;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • дефицитные состояния;
  • опухоли головного мозга;
  • субдуральные гематомы;
  • гипоксия и гидроцефалия.

Слабоумие может начать развиваться вместе с инфекционными заболеваниями и сопутствующими воспалительными процессами. Иммунная система борется со своими нервными клетками, ошибочно воспринимая их как инородные тела. Аутоиммунная патология проявляется в рассеянном склерозе.

Часто деменция вызывается мозговой опухолью или гипоксией. Новообразование оказывает давление на ткани, нарушая функции памяти и мышления. После головных травм аналогичное воздействие оказывают возникающие субдуральные гематомы. Кислородный голод клеток нервной системы называется гипоксией. Он часто вызывается отравлением угарным газом, сердечными приступами.

3
Факторы, усиливающие риск наступления деменции

Люди, страдающие следующими патологиями, попадают в группу риска:

  • высокое артериальное давление;
  • чрезмерное количество глюкозы в крови;
  • увеличенный объем живота;
  • воспалительные процессы в организме;
  • гормональные сбои;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность;
  • преимущественно сидячий образ жизни;
  • возрастные изменения организма.

4
Клиника заболевания

Все известные симптомы деменции разделяются в медицине на несколько групп: когнитивные расстройства и нарушения психики.

Патологию характеризуют следующие проявления:

  • забывчивость;
  • проблемы с выбором некоторых слов и определений;
  • снижение способностей к логическому рассуждению;
  • дезорганизованность;
  • ошибки в координации движения;
  • нарушения сознания;
  • расстройства функций движения;
  • слабые способности к ориентации в пространстве.

Симптомы последней стадии деменции

4.1
Стадии деменции

Процесс течения заболевания принято разделять на несколько стадий:

  1. 1. Легкая. Проявляется едва заметными нарушениями работы памяти. Нервная система человека функционирует нормально. Позже с трудом усваивается новая информация, становятся сложновыполнимыми обычные бытовые задачи, ограничиваются интересы, падает инициатива, начинаются проблемы с ориентацией в пространстве. Если болезнь развивается медленно и больному менее 70 лет, он может прожить еще не менее 10-15 лет.
  2. 2. Умеренная. Когнитивный дефицит прогрессирует, текущая информация практически не усваивается, функционирование в быту нарушается. На стадии, когда больному уже требуется уход, продолжительность жизни составляет 6-10 лет. При качественном обслуживании пациента она увеличивается.
  3. 3. Тяжелая. Проявляется в ажитации, нарушении нормального процесса сна, практически полной несостоятельности в быту. Тяжелая стадия наступает перед смертью, длится несколько лет.

Стадии развития деменции. Mini Mental Status Test (MMST) - рейтинговая шкала исследований, позволяющая выявить нарушения психики

4.2
Последствия слабоумия

Чем сильнее деменция прогрессирует, тем тяжелее последствия этой патологии. Человеком утрачиваются многие навыки, в результате начинают неправильно работать некоторые органы и системы организма. Переживая слабоумие, пациент в конечном счете:

  • не может правильно питаться, забывает, как пережевывать и глотать еду;
  • страдает от воспаления легких;
  • не имеет способности обслуживать себя;
  • становится уязвимым, окружающая среда является для него опасной;
  • погибает.

5
Диагностика болезни

В группу высших психических функций включается мышление, память, речь, способность к осознанному отражению действительности. При нарушении как минимум одной или двух из них могут диагностировать деменцию.

Несколько специализированных тестов используются для того, чтобы установить уровень владения когнитивными функциями. При диагностике врачом выявляются способности к запоминанию, решению логических задач, речи, концентрации внимания. Исследования невролога помогают установить отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, если они есть. Более полную клиническую картину деменции дает анализ крови. Маркеры помогают установить наличие инфекционного заболевания и воспалительных процессов в организме.

Окончательное подтверждение диагноза иногда невозможно без дополнительных видов исследований:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии.

Эти современные виды медицинских исследований помогают выявлять скрытые гематомы, новообразования, гидроцефалию, нарушение кровообращения, если есть его признаки. С помощью томографии определяется скорость метаболизма, обнаруживаются отложения"плохого" белка. Она подтверждает или опровергает наличие патологии по типу Альцгеймера.

6
Лечение

Несмотря на заметный прогресс современной медицины и науки в целом, деменция остается непобежденной болезнью. Некоторые виды поддаются лечению, но их меньшинство. Есть эффективные методики терапии, помогающие держать под контролем процесс развития патологий. Медицинскую помощь при деменции классифицируют как медикаментозную и немедикаментозную. Фармакотерапия не излечивает от болезни, но заметно улучшает состояние пациентов. Часто применяются препараты, повышающие количество нейромедиаторов в ЦНС. Это улучшает память, мышление, внимание. При сосудистых деменциях, патологиях по типу Паркинсона и Альцгеймера рекомендуются средства, включенные в группу ингибиторов холинэстеразы. Часто больным назначаются препараты, помогающие справиться с бессонницей, повышенной возбудимостью.

Немедикаментозную помощь должны оказывать родственники больного. Главная задача - сделать жизнь человека, пораженного деменцией, как можно более безопасной и комфортной. Для этого следует свести к минимуму уровень шума, убрать предметы, которыми больной может нанести себе вред. Строгий режим дня способствует лучшей ориентации в пространстве. Если задача кажется сложной, нужно помочь человеку разделить ее на несколько простых, идущих последовательно друг за другом.

Замедлить развитие болезни помогает правильный рацион и здоровый образ жизни. Нужно включать пациентам расслабляющую музыку, обеспечить возможность взаимодействия с домашними животными, проводить процедуру ароматерапии, привлекать к творчеству - рисованию, лепке. Цель арт-терапии при этом - увлечь больного процессом, а не добиться от него конкретных результатов.