Жалобы на необъяснимое повышение температуры без проявления симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний составляют большую часть в терапевтической практике – до 24% патологий. Причина гипертермии в этих случаях связана с вегетативной дисфункцией, нарушением работы гипоталамуса, психогенными расстройствами. Характерной особенностью термоневроза является то, что применение антипиретиков из группы НПВП не оказывает эффекта. Лечение заболевания проводится при помощи седативных препаратов, анксиолитиков, корректоров микроциркуляции крови и других средств.

1
Термоневроз – что это такое?

Температура тела человека – важный показатель состояния его здоровья. Повышенная температура – характерный признак соматических заболеваний:

  • инфекционных болезней;
  • воспалительных процессов;
  • эндокринных расстройств;
  • травм.

Термоневроз относится к такому виду гипертермии, когда вышеперечисленные патологии отсутствуют. Повышение температуры при инфекционно-воспалительных процессах происходит в результате выработки противовоспалительных пептидных информационных молекул, которые взаимодействуют с рецепторами центра терморегуляции. При термоневрозе, или неврогенной гипертермии, нарушение температуры тела происходит неконтролируемым образом.

Механизм развития гипертермии различен, но обычно связан с расстройствами гипоталамуса. Именно гипоталамус является центром, отвечающим за регулирование температуры в организме, и если его работа нарушена, то развивается термоневроз. Сами больные (особенно дети и подростки) не замечают повышения температуры, так как оно не сопровождается какими-либо патологиями или нарушениями общего здоровья. Неврогенная гипертермия обусловлена несколькими пусковыми факторами:

  • травмы или органические поражения мозга;
  • нейрохирургические операции;
  • вегетососудистая дистония;
  • изменение метеоусловий;
  • гипоксические состояния;
  • психосоматические депрессивные и стрессовые расстройства (особенно у детей);
  • отягощенная наследственность;
  • эмоциональные и физические нагрузки;
  • психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, делирий и другие).

Среди специалистов существует также мнение, что термоневроз связан с поражением центральной нервной системы после перенесенных инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит), общего истощения и перенапряжения организма, синдрома хронической усталости. Температура тела может достигать значительных величин – до 40 градусов и выше, держаться несколько дней, а само явление термоневроза с периодическими рецидивами длится десятилетиями. Все виды термоневрозов подразделяют на 2 группы:

  • психогенные;
  • нейрогенные: центрогенные и рефлекторные.

Психогенное повышение температуры тела происходит при эмоциональном напряжении нервной системы:

  • перед сдачей экзаменов;
  • перед медицинскими обследованиями;
  • после стресса;
  • при истерии и других неврологических расстройствах.

При психогенной гипертермии происходит активация выработки гормона адреналина в мозговом слое надпочечников и тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Нейрогенное повышение температуры связано с раздражением нейронов терморегуляции в мозгу из-за наличия опухоли, кровоизлияния, расширения стенок кровеносных сосудов, черепно-мозговой травмы в данных участках мозга (центрогенные термоневрозы), или в результате сильного болевого раздражения (рефлекторные термоневрозы) – при желчнокаменной и мочекаменной болезни, при болезненных медицинских обследованиях (колоноскопия, ФГДС, цистоскопия и другие).

Особенно сильно переживают родители детей и подростков, когда термоневрозы начинают серьезно мешать обучению и развитию ребенка. Частота необъяснимой гипертермии у детей достигает 75% всех случаев. В поисках причины высокой температуры и выявления заболевания они начинают обследования у различных специалистов, которые не дают никакого результата. Гипертермия упорно держится при нормальных лабораторных и других диагностических показателях. Иногда наступают кратковременные улучшения, а потом температура снова повышается. Антибактериальная и противовоспалительная терапия не оказывают эффекта. Начало заболевания часто совпадает с гормональными перестройками в организме подростков.

2
Симптомы

Симптоматика термоневроза у мужчин и женщин проявляется в нескольких формах:

  • длительное повышение температуры тела в течение 3-4 недель;
  • резкое повышение температуры в течение нескольких минут (в некоторых случаях свыше 40 градусов) и ее спонтанная нормализация;
  • смешанная форма.

Для лиц, страдающих термоневрозами, характерны следующие черты:

  • высокий уровень ответственности, тревожности;
  • паника;
  • мнительность;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • повышенная возбудимость;
  • меланхолический тип характера.

Нейрогенная гипертермия, или термоневроз, характеризуется симптомами:

  • повышение температуры и ее спад спонтанно или происходит под воздействием пусковых механизмов, указанных выше;
  • отсутствие симптомов воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • у детей с судорожным синдромом при повышении температуры приступы не усиливаются, а наоборот, ослабевают;
  • различная продолжительность периодов гипертермии;
  • отсутствие эффекта от применения жаропонижающих средств (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и других);
  • бодрое состояние при гипертермии, отсутствие мышечной боли или слабости;
  • нарушения сна;
  • легкая головная боль, появляющаяся во время повышения температуры;
  • нормализация состояния в ночное время.

3
Диагностика

Отсутствие ответной реакции организма на жаропонижающие лекарства позволяет проводить специфическую диагностику заболевания – аспириновую пробу у взрослых: пациенту при неврозе дают Аспирин в дозировке 10-12 мг/кг веса, а через полчаса замеряют температуру тела и пульс. Если температура не снижается, а пульс соответствует возрастным нормам (при инфекционно-воспалительных заболеваниях он выше), то это свидетельствует о неврогенной или психогенной природе гипертермии.

Диагноз при термоневрозе устанавливается только после исключения всех инфекционных и неинфекционных причин повышения температуры. Для этого необходимо провести целый комплекс обследований:

  • лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, гормональный, ПЦР-анализ и другие);
  • консультация эндокринолога, гинеколога, терапевта, невролога;
  • энцефалография;
  • реовазография;
  • допплеровское исследование сосудов головного мозга;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • ультразвуковое исследование.

Длительное течение термоневроза приводит к тому, что он начинает проявляться в атипичной форме. Атипичное течение заключается в следующем:

  • увеличение длительности гипертермического периода до нескольких недель или месяцев;
  • сочетание повышенной температуры при ее измерении ректальным способом с нормальным уровнем температуры в подмышечных впадинах;
  • нарастание выраженности процесса (температура поднимается выше 40 градусов).

Длительная гипертермия неврогенного характера оказывает следующее негативное воздействие на организм человека:

  • изменение физико-химических свойств белковых структур;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • окисление липидов;
  • психические заболевания;
  • нарушение водно-электролитного баланса в организме;
  • ухудшение электрической проводимости нервных тканей.

4
Лечение

Лечение термоневроза в каждом случае проводится индивидуально с учетом перенесенных заболеваний, травм, наследственных факторов. Основная цель при лечении психогенной гипертермии – устранение раздражающего фактора, приводящего к повышению температуры. В общем случае применяются следующие методы терапии:

  • седативные средства;
  • транквилизаторы и антидепрессанты;
  • гомеопатические средства;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • витаминотерапия.

Следует соблюдать рекомендации по соблюдению режима и общему укреплению нервной системы:

  • следить за достаточным количеством времени для сна и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • посещать бассейн, принимать душ утром и перед сном.

При нарушении функций гипоталамуса и наличии гипоксических изменений в мозге показан курс сосудистой и нейрометаболической терапии: Актовегин, Кортексин, Церебролизин, Милдронат, Мексидол. Хороший терапевтический эффект имеют такие физиопроцедуры, как фитолазерофорез и солярная микрополяризация. Полная продолжительность лечения составляет несколько курсов.