Память - это функция центральной нервной системы, обеспечивающая хранение и использование приобретенных знаний. Этот комплекс сложных процессов объединен под общим термином "мнестическая деятельность".

Она нарушается по многим причинам: от усталости и переутомления до серьезных заболеваний. Оставлять без внимания нарушения памяти не следует, поскольку они могут свидетельствовать об органическом поражении головного мозга.

1
Причины ухудшения памяти

К нарушению памяти может приводить множество причин.

Причем у пациентов различных возрастных групп снижение этой функции вызывается собственными факторами.

1.1
У детей и подростков

К нарушениям памяти в детском и юношеском возрасте приводят следующие факторы:

  • Гиповитаминоз.
  • Анемия.
  • Астенический синдром. Частая заболеваемость вирусными инфекциями.
  • Травмы центральной нервной системы.
  • Стрессовые ситуации (в том числе неблагополучная семья, деспотизм родителей, проблема в коллективе, который посещает ребенок или подросток). Частным случаем стресса является адаптация к началу учебы в школе у детей 6-7 лет, переходу из младшего в среднее звено в 10-11 лет.
  • Нарушение зрения.
  • Опухолевые процессы, поражающие головной мозг.
  • Расстройства психики.
  • Интоксикация, в том числе в результате употребления алкоголя или наркотических средств.
  • Врожденная патология, характеризующаяся умственной отсталостью (например, синдром Дауна).
  • Применение некоторых лекарственных средств, влияющих на метаболические процессы.

Грубые, непроходящие, не поддающиеся коррекции нарушения памяти детскому возрасту несвойственны. Патологии, спровоцированные врожденными особенностями и аномалиями, требуют лечения.

Память детей и подростков имеет свои черты, которые иногда могут быть приняты за нарушения:

  • ребенок быстрее забывает стрессовые ситуации;
  • амнезия у детей проявляется выпадением из памяти отдельных эпизодов, имевших место в период помрачения сознания, связанного с неприятными событиями (интоксикацией, коматозным состоянием, тяжелой травмой);
  • при алкоголизации полимпсест отмечается еще до формирования зависимости, на первых этапах;
  • ретроградная амнезия обычно затрагивает минимальный промежуток времени до стрессирующей ситуации и имеет меньшую выраженность, чем у взрослых; в ряде случаев у детей она может остаться незамеченной.

Для нарушений памяти в раннем и подростковом возрасте характерен тип дисмнезии. Выраженные расстройства подобного вида способны негативно сказываться на школьной успеваемости и адаптации в коллективе.

У малышей, посещающих детский сад, эти расстройства проявляются в трудностях запоминания стихов и песен, в результате чего они реже участвуют в праздниках и утренниках. В случае выраженного нарушения ребенок, несмотря на ежедневное посещение учреждения, не может отыскать свой шкафчик, с трудом находит свои вещи среди других, забывает имена окружающих, не может рассказать о событиях прошедшего дня.

1.2
У взрослых

У взрослых людей причинами нарушения функции памяти, а также возникновения рассеянности и потери способности к длительной концентрации внимания чаще являются патологические состояния, приобретенные в процессе жизни:

  • Стрессовые ситуации, особенно часто повторяющиеся или продолжительные.
  • Хроническая усталость, как физическая, так и психологическая.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (у пациентов старше 40 лет они встречаются чаще, чем у молодых людей).
  • Атеросклеротическое поражение сосудистого русла.
  • Артериальная гипертензия (в отдельных случаях встречается и в молодом возрасте).
  • Дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника и связанный с этой патологией вертебробазилярные синдром и недостаточность.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Расстройства метаболизма (например, при сахарном диабете, нарушении гормональной сферы, при патологии деятельности эндокринных желез).
  • Опухоли центральной нервной системы.
  • Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные заболевания (более характерно для пожилых пациентов).
  • Психические расстройства (в частности, депрессивное состояние, эпилепсия, шизофрения и другие).

1.3
Расстройство внимания

Снижение способности к концентрации внимания негативно сказывается на процессе запоминания информации. Расстройство может проявляться в виде следующих нарушений:

Расстройство внимания

Описание

Неустойчивость внимания

Человек при этом нарушении постоянно отвлекается, переключается с одного объекта на другой. Неустойчивость внимания характерна для синдрома расторможенности у детей, гипоманиакальных состояний, гебефрении

Ригидность

Характерно замедленное переключение между темами или объектами внимания. Этот симптом встречается при эпилепсии и других психических заболеваниях. Пациент вязнет на одной теме, что затрудняет ведение диалога

Недостаточность концентрации внимания

Такие люди выглядят очень рассеянными.

Это расстройство нередко принимают за особенность характера или темперамента

Способность к концентрации внимания снижают все соматические заболевания, проявляющиеся симптомами, вызывающими болезненность или дискомфорт.

2
Виды нарушений памяти

Специалисты выделяют следующие разновидности расстройств:

  • дисмнезии - изменения, касающиеся непосредственно функции памяти;
  • парамнезии - искажения имеющихся воспоминаний вследствие влияния на них фантазий пациента.

2.1
Дисмнезии

Существуют следующие разновидности этого патологического состояния:

  • гипермнезия;
  • гипомнезия;
  • амнезия.

2.1.1
Гипермнезия

Это состояние характеризуется способностью человека быстро запоминать и воспринимать информацию, а также воспроизводить сведения, отложенные много лет назад.

Нередко пациенты рассказывают, что определенные события без причины всплывают в памяти ("накатывают воспоминания"), возвращают в прошлое. В большинстве случаев люди говорят, что не знают, почему эта информация хранится в голове и вспомнилась именно сейчас. Например, пожилой человек в деталях описывает отдельные уроки в школе (вплоть до одежды учителя и одноклассников), восстанавливает другие подробности, касающиеся его юности, профессиональной деятельности или событий в семье.

Сама по себе гипермнезия на фоне отсутствия других клинических проявлений заболеванием не считается. Люди, у которых регистрируется этот феномен, способны запоминать и воспроизводить большие объемы информации (числа, наборы слов, не связанных смыслом между собой, перечни предметов, нотные записи).

Но гипермнезия может являться симптомом патологических состояний:

  • пароксизмальных психических расстройств (в частности в структуре эпилепсии);
  • интоксикации психотропными веществами (как фармакологических средств, так и наркотических препаратов);
  • гипоманиакальных состояний; у пациентов отмечаются приливы энергии с повышением жизненной активности и трудоспособности (нередко сопровождаются приступами гипермнезии, сочетается с эмоциональной неустойчивостью, тревожностью, невозможностью сосредоточить внимание).

2.1.2
Гипомнезия

Обычно это состояние описывают выражением "плохая память". Забывчивость и рассеянность являются частью клинической картины астенического синдрома.

Для этого нарушения характерны следующие признаки:

  • Выраженная утомляемость.
  • Повышенная нервозность.
  • Плохое настроение и раздражительность, в том числе немотивированные.
  • Головные боли.
  • Метеозависимость.
  • Нарушение сна в виде дневной усталости и бессонницы в ночное время.
  • Перепады артериального давления.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Вегетативные патологии (в том числе приливы в предменопаузном и менопаузальном периодах у женщин).
  • Физическая слабость, хроническая усталость.

Астенический синдром встречается в структуре следующих патологических состояний, при которых отмечается ухудшение памяти:

  • Артериальная гипертензия.
  • Восстановительный период после черепно-мозговой травмы.
  • Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов.
  • Начальная стадия шизофрении.
  • Восстановительный период после операций.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Соматические заболевания.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Органические поражения головного мозга (острое нарушение кровообращения, опухолевые процессы).
  • Климактерический синдром с расстройствами адаптации.
  • Депрессивные состояния.

Проблемы с памятью при этих заболеваниях сопровождаются характерной для них симптоматикой.

2.1.3
Амнезия

При амнезии у пациента не ухудшается вся память целиком, а наблюдается исчезновение ее фрагментов - пропадают определенные периоды времени, события, имена, лица.

Специалисты выделяют следующие разновидности:

Разновидности амнезии

Описание

Диссоциативная амнезия

Из памяти исчезают события, связанные с психологической травмой. Механизм явления обусловлен защитной реакцией организма, которая вызвана сильным стрессом. В результате мозг старается избавиться от травмирующей ситуации, которую человеку трудно пережить. Такие события можно восстановить только при помощи специальных методов (гипноз)

Ретроградная амнезия

Чаще возникает в результате черепно-мозговой травмы. Пациент в этом случае забывает, что было перед ней: приходит в себя, но не помнит, кто он, что с ним случилось

Антероградная амнезия

"Провал в памяти" в этом случае касается событий, произошедших после травмы. Все, что было раньше, человек помнит хорошо

Фиксационная амнезия

Этим термином называются нарушения краткосрочной памяти. Человек слабо запоминает текущие события. В таких случаях говорят "короткая память"

Тотальная амнезия

При этом расстройстве пациент забывает все события, в том числе информацию, касающуюся его личности

Прогрессирующая амнезия

Это нарушение характеризуется исчезновением из памяти событий, начиная с настоящих, затем недавних, а в дальнейшем - и прошлых. Причиной возникновения патологии являются атрофические процессы головного мозга, встречающиеся при дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Пика. Тотальная амнезия имеет место и при сосудистой деменции. Пациенты с этим нарушением забывают названия предметов, которыми пользуются постоянно, или просто не узнают вещь

2.2
Парамнезии

Парамнезии - это нарушения, заключающиеся в искажении воспоминаний и добавлении к ним посторонней информации. Специалисты выделяют следующие разновидности:

Разновидность расстройства

Описание

Конфабуляция

Фрагменты собственной памяти пропадают. Их место занимают истории и события, придуманные самим пациентом. Пересказывая эти ложные воспоминания, человек верит в то, о чем говорит. Сюжетом конфабуляций могут быть различные события: подвиги, достижения, преступления

Псевдореминисценция

Исчезнувшие из памяти воспоминания заменяются событиями, которые действительно имелись в биографии пациента, но в другое время и при иных обстоятельствах (синдром Корсакова)

Криптомнезия

Криптомнезия характеризуется тем, что пациент выдает за собственное воспоминание и пережитое им самим событие услышанное из других источников (фильмов, документальных историй, рассказов людей). Нарушение характерно для органических расстройств, при которых встречаются бредовые симптомы

Эхомнезия

Человеку кажется, что это событие с ним уже происходило, или он видел его во сне. Аналогичные ситуации случаются и у здоровых людей, но они быстро забывают об этом, в то время как при патологической эхомнезии больной придает им особую значимость, зацикливается на них

Полимпсест

В клинике парамнезии различают два варианта этого нарушения:

  1. 1. Кратковременные провалы в памяти, вызванные патологическим алкогольным опьянением (эпизоды минувшего дня путаются между собой и с давно прошедшими событиями).
  2. 2. Совмещение 2 ситуаций одного периода времени - в результате пациент сам не знает, что было в реальности

3
Диагностика

Зачастую обратиться к врачу в связи с нарушениями памяти, которые следует лечить, пациенту советуют родственники, ближайшее окружение. В этом случае специалист проводит обследование, уточняя:

  • Какими заболеваниями страдает пациент. В процессе сбора анамнеза в ряде случаев удается выявить связь между имеющимися или перенесенными ранее болезнями и ухудшением интеллектуальных способностей, в том числе проблемами с памятью.
  • Наличие или отсутствие патологии, являющейся непосредственной причиной: деменции, цереброваскулярной недостаточности, черепно-мозговых травм, хронического алкоголизма, наркотических интоксикаций, способствующих нарушениям в мнестической сфере.
  • Какие медикаменты принимает пациент в этот период времени. К подобным расстройствам могут приводить производные бензодиазепина. Если нарушения памяти спровоцированы медикаментозно, они имеют обратимый характер.

Диагностике помогают следующие исследования:

Диагностическая методика

Выявляемые нарушения, способствующие расстройствам памяти

Биохимический анализ крови

Нарушение нормального метаболизма, дефицит микроэлементов и витаминов, сбой гормонального обмена

Методы нейровизуализации (компьютерная, магнитно-резонансная томографии)

Новообразования головного мозга, гидроцефалия, сосудистые поражения, нарушения дегенеративного характера. При ряде заболеваний расстройство памяти долго остается единственным симптомом, поэтому методы нейровизуализации должны применяться в обязательном порядке, поскольку помогут выявить серьезную патологию

ЭЭГ (электроэнцефалография)

Патологическая биоэлектрическая активность нервных клеток, судорожная готовность. Выявление подобных нарушений помогает диагностировать эпилепсию

Особую сложность при диагностике представляют депрессивные состояния, сопровождающиеся апатическим синдромом. Иногда приходится назначать пробное депрессивное лечение.

4
Лечение

В случае нарушения памяти в результате естественного процесса старения наряду с медикаментозной терапией пожилым людям рекомендуется научиться напоминать себе о текущих делах. Эффективно выполнение специальных упражнений, например, запоминание последовательности чисел, не связанных между собой по смыслу слов, предметов.

Фармакотерапия основывается на применении препаратов, имеющих ноотропный эффект, и средств, способных улучшить кровоснабжение головного мозга. Медикаменты из этих групп применяются не только у пациентов, страдающих возрастными проблемами, но и в педиатрической практике. Пить такие средства следует курсами, продолжительность и частота которых определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. При назначении ноотропных и вазоактивных препаратов необходимо учитывать возрастные ограничения, противопоказания и их способность к взаимодействию с другими медикаментами, которые уже принимает пациент (особенно это актуально для пожилых людей, имеющих сопутствующие соматические патологии).

Коррекция нарушения памяти и расстройства внимания у детей и подростков, помимо фармакотерапии, подразумевает занятия с психологом, развивающие и укрепляющие упражнения. В раннем и юношеском возрасте состояние намного легче поддается коррекции при помощи таких тренировок.

Если нарушение памяти является симптомом другого заболевания, усилия направлены на лечение основной патологии. Когда в качестве причины выступают дегенеративные болезни, онкологические процессы и психические расстройства, терапия должна осуществляться в индивидуальном порядке.