Ступор - состояние, при котором человек не двигается и не реагирует на внешние раздражители. Это психиатрическая патология, наступающая при сильном потрясении. Существует много разновидностей ступора, отличающихся симптомами и причинами. Чтобы выйти из этого состояния, человеку необходима помощь родственников. В некоторых (особо тяжелых) случаях требуется консультация психиатра и даже медикаментозное лечение.

1
Что такое ступор

Ступором в медицине называется диссоциативное расстройство, которое сопровождается состоянием оцепенения. Оно характеризуется обездвиженностью в совокупности с таким качеством, как мутизм (немота или отказ от всевозможных коммуникаций), слабой реакцией на раздражающие стимулы. Индивид не обращает внимания на окружающие его события, в том числе боль, шум или холод. Человек долгое время обходится без еды, не разговаривает, часто замирает в одной позе.

Ступор становится исходом депрессии, расстройства психики, получения стресса. Многие пациенты могут лежать, не менять своего положения, отказываться от еды, не отвечать на вопросы в течение нескольких дней или даже недель. Больные способны стоять в одном неестественном положении. Обычно они укутываются одеялом или отворачиваются к стене. Пациенты остаются неподвижными вплоть до оказания им помощи или перемещения другими людьми.

2
Причины

Основные факторы возникновения состояния:

  • тяжелое психикотравмирующее событие;
  • стрессовая ситуация;
  • нарушение психики;
  • эмоциональная негативно окрашенная ситуация;
  • органически детерминированное поражение структуры мозга;
  • интоксикация;
  • ушиб или сотрясение мозга;
  • инфекционные заболевания.

По мнению некоторых специалистов, дефицит гамма-аминомасляной кислоты, находящейся в мозге, становится причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонического ступора.

Рассматривая синдром у животных в стрессовых ситуациях (жертва боится хищника), исследователи отметили, что под влиянием страха организм настраивается на неминуемую кончину. Именно такая реакция сохраняется у людей. Исходя из этого предположения, кататонический синдром может проявляться у больных шизофренией, которые находятся в состоянии непреодолимого страха.

3
Симптомы

Человек, находящийся в ступоре, не идет на контакт с другими, не реагирует на некомфортную обстановку (сильный шум, грязная одежда и т. д.).

Больной не обращает внимания на пожар, землетрясение или другие природные катаклизмы. Он часто находится в лежачем положении, не изменяя его. Традиционно напряжение исходит от жевательных мышц, затем перемещается в шею, переходит на спину, руки и ноги. При таком состоянии нет эмоционального и зрачкового реагирования на боль.

Ступор характеризуется:

  • помрачнением сознания;
  • абсолютной неподвижностью;
  • частичным или полным молчанием;
  • повышенным тонусом мускулатуры;
  • негативизмом;
  • отсутствием вербального контакта с людьми;
  • угнетенностью рефлексов;
  • отсутствием реакции на различные раздражители.

Некоторые виды ступора длятся всего несколько секунд или минут. Другие при отсутствии помощи могут продолжаться годами.

Ступор считается одним из неотложных состояний в реаниматологии, при котором развивается сопор, а пациент способен впасть в кому. Различия заключаются в глубине сознательных нарушений больного:

  • Ступор: сонливость, патология временной и пространственной ориентации. Реакция на внешние раздражения снижена.
  • Сопор: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде упорядоченных действий.
  • Поверхностная кома: сознание отсутствует. Реакция на сильные болевые раздражители представлена в виде беспорядочных действий.
  • Глубокая кома: сознание отсутствует, как и ответ на любые внешние раздражители.

4
Виды

Эмоциональный ступор наиболее характерен для женщин. Он возникает как следствие душевного потрясения (увиденная катастрофа или пережитое горе). При нем наступает блокировка двигательного аппарата и любых видов эмоциональной деятельности. Происходит замедление мыслительной функции.

Такой приступ может пройти без специального лечения. Но иногда случается состояние паники, при котором больной пытается совершить действие. Эмоциональный ступор может случиться у школьников перед сдачей экзамена или у солдат во время боевых атак.

4.1
Депрессивный

Такому виду могут подвергаться и мужчины, и женщины. Депрессивный ступор возникает в результате сильного потрясения. Для него свойственны:

  • сгорбленная поза;
  • гримаса страдания или скорби;
  • опущенный взгляд;
  • короткий ответ шепотом на все вопросы.

В таком состоянии люди могут находиться от 2 часов до нескольких недель. Больные иногда не принимают пищу. Неожиданно может наступить возбужденное состояние, при котором пациент наносит себе вред. Часто больные подвергаются меланхолическому раптусу (катание по полу с воем).

4.2
Ментальный

Ментальный ступор характерен для эмоциональных, восприимчивых людей и творческих личностей. Выражается он в следующем:

  • апатии;
  • лености;
  • тоске;
  • творческом кризисе;
  • неумении думать и высказывать мысли;
  • ощущении невозможности действовать по-другому.

4.3
Истерический

Этот ступор возникает у очень впечатлительных женщин. Появляется аффектное состояние, причиной которого могут быть изменившиеся условия.

Ступор возникает в опасных ситуациях, способных навредить здоровью, или в очень радостные моменты. Больные характеризуются усиленной мимикой: разнообразные гримасы, плач, вытаращенные глаза.

4.4
Апатический

Апатический ступор проявляется в пассивном и обездвиженном состоянии человека. У больного отсутствуют стремления и интересы.

Обычно пациент лежит на спине, не реагирует на окружающую действительность, отвечает на вопрос короткой фразой с длительной задержкой, хотя при контакте с близкими и друзьями присутствует нормальная коммуникация.

4.5
Негативистический

При негативистическом ступоре больной молчит и не двигается, если попытаться изменить положение человека, можно почувствовать сопротивление. Пациента очень сложно поднять, положить его обратно невозможно.

Зачастую добавляется и активное сопротивление. Например, на просьбу открыть глаза пациент их зажмуривает и т. п.

4.6
Кататонический

Человек застывает в испуганном состоянии по причине пережитого страха. Больной не всегда понимает, жив ли он еще, способен ли совершать действия, неуверен в себе. Пациенту может помочь воссоздание достоверности. Нужно называть человека по имени, напомнить прожитые моменты.

Другие виды кататонического расстройства могут возникнуть, если происходила загруженность эмоциональной деятельности (состояние экстаза). Длится реакция ступора в этом случае несколько месяцев или лет.

4.7
Катаплептический

Это ступорозное состояние с явлениями восковой гибкости. Также называется каталептическим ступором. Мутизм и обездвиженность дополняются продолжительным удерживанием положения (поднятая рука). Иногда замечается симптом Павлова, заключающийся в нулевой реакции на вопросы обычной интонацией, при этом на шепот пациент отвечает.

Больные могут бродить ночью, принимать пищу и контактировать с окружением.

4.8
Ступорозное состояние с мышечным оцепенением

При нем больной находится в позе эмбриона. Мышцы у него напряжены, глаза закрыты, а губы вытянуты.

Таких пациентов кормят с помощью зонда.

4.9
Гебефренический

Гебефренический вид ступора представляет собой состояние оцепенения и обездвиженности, которое сопровождается полным прекращением речевой активности и отсутствием реакций на раздражители.

Гебефрения — расстройство, развивающееся чаще всего в молодом возрасте. Для него характерны проявления инфантильности, дурашливости, неадекватного поведения и нелепых движений.

5
Лечение

До обращения к специалистам при ступоре можно помочь человеку следующими способами:

  • Массаж. Точки для него расположены над зрачками (между бровями и линией роста волос).
  • Эмоциональная встряска. С помощью сильных переживаний можно привести человека в нормальное состояние (например, пощечина).
  • Синхронизация дыхания. Необходимо поместить руку на грудную клетку больного и подстроиться под его дыхание.
  • Обеспечение безопасности.

После этого необходимо лечение в стационаре. Во время него используется барбамил - кофеиновое расторможение. При галлюцинациях или бреде больным назначают Стелазин или Триседал. При депресии - Мелипрамин до 300 мг. При психогенном ступоре - Диозепам, Феназепам или Элениум.

В наиболее тяжелых случаях родственникам приходится обращаться за помощью к психиатру. Некоторые виды заболевания требуют длительного и сложного лечения.