Аутизм — довольно распространенное заболевание. В медицинской литературе его классифицируют как расстройство развития психики. Существуют отдельные признаки этой патологии, позволяющие отличить ее от других отклонений. В настоящее время проблем с диагностикой этой болезни нет. Лечение направлено на социальную адаптацию больного и включает в себя психотерапию, медикаментозную терапию и соблюдение особой диеты.

1
Аутизм

Аутизм — это патология психического развития, которая заключается в трудностях социализации.

К детскому аутизму относятся:

  • синдром Каннера;
  • аутистическое расстройство;
  • инфантильный аутизм;
  • инфантильный психоз.

1.1
Распространенность отклонения

Болезнь аутизм диагностируется у 4—5 человек из 10 тыс.

Этому заболеванию наиболее подвержены мальчики. Девочки заболевают в 3 раза реже.

Замечено, что риск развития аутистического расстройства выше у детей мужского пола, родившихся от первой беременности. Аутизм у мальчиков проходит в более легкой форме. Заболевание у девочек протекает сложнее, и чаще всего в таких семьях уже есть люди с психическими отклонениями.

2
Причины возникновения

Точные причины развития болезни неизвестны.

Существует лишь несколько научных теорий:

  1. 1. Некоторые специалисты утверждают, что задержка психического развития возникает из-за перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний, которые могли повлиять на плод. Особенно это касается краснухи.
  2. 2. Согласно другой гипотезе основная причина кроется в генетических аномалиях. И этому есть подтверждения: дети с аутизмом чаще рождаются в семьях, где уже встречалась эта патология.
  3. 3. Последняя теория — разнообразные нарушения со стороны органики головного мозга и его функций.

Иллюстрация 1

К ним относятся:

  • расстройство в работе связей лобных долей и лимбических структур, что ведет к сбою планирования поведения и формирования мотиваций;
  • патология ретикулярной формации головного мозга;
  • ошибка в серотониновом обмене;
  • нарушение связей больших полушарий мозга;
  • поломка переработки звуковых раздражителей, что приводит к блокаде контактов;
  • слабое формирование инстинктов.

Существует мнение о том, что основная причина аутизма — психологические проблемы и неблагоприятная социальная среда.

3
Развитие болезни

Современные психиатры считают, что аутизм как форма задержки развития психики происходит из-за нарушения формирования систем головного мозга. Это приводит к возникновению недостаточности их функционирования.

В первую очередь страдает сознательная деятельность человека, необходимая для социализации в обществе.

4
Симптоматическая картина

Проявления аутизма заметны еще в раннем детстве. Наиболее ярко симптоматика становится видна после 3 лет жизни ребенка.

Иллюстрация 2

Если говорить о внешних признаках, то такие дети в возрасте до 6—8 лет выглядят отстающими в росте и физическом развитии от своих сверстников. У них поздно формируется доминирование одной из верхних конечностей.

В большинстве случаев аутизм сочетается с умственной отсталостью разной степени.

4.1
Развитие речи

Разговорная речь у детей с аутизмом формируется поздно и в недостаточных объемах. Поэтому при общении они предпочитают использовать жесты вместо речи. А если пытаются заговорить, то произносят короткие фразы простыми словами. Аутисты часто придумывают новые слова, автоматически повторяют услышанное. Речь отрывиста и невыразительна (монотонна).

Такие дети не используют местоимения «Я» и говорят о себе в третьем лице.

4.2
Взаимодействие с окружающими

В младенчестве дети не проявляют интереса к звукам и особенно человеческой речи. Малыши не просят, чтобы их взяли на руки, не боятся оставаться одни. Научившись ходить, не следуют за матерью. Для них отсутствуют различия между родными и чужими, поэтому они не пугаются незнакомых людей.

Больные не играют с другими детьми, не нуждаются в компании. Их игры не носят сюжетной нагрузки. Аутисты проявляют интерес к каким-либо механическим предметам и подолгу могут увлеченно перебирать их руками.

Иллюстрация 3

Свои желания дети -аутисты выражают плачем и громкими криками. У них часто возникают вспышки нервозности и агрессии. Как правило, это реакция на какие-то изменения в обыденной жизни — появление новых предметов в комнате или, наоборот, отсутствие привычных, попытки накормить их новыми продуктами и тому подобное.

При вспышках агрессии дети могут нанести себе повреждения, поэтому такое состояние требует немедленного вмешательства взрослых.

Как правило, аутистические дети имеют тесный контакт с матерью и взаимодействуют с окружающим миром только через нее. Поэтому ребенок испытывает сильный страх ее потери.

Несмотря на отсутствие интереса к обществу, аутисты получают удовольствие от материнской ласки. Но только до тех пор, пока их не просят смотреть в глаза или разговаривать.

4.3
Нарушения цикличности сна и бодрствования

Ребенок испытывает постоянные трудности с засыпанием. Сон короткий, нерегулярный, прерывистый и поверхностный.

Засыпание происходит только при определенных обстоятельствах и представляет собой привычный ритуал. Например, на одном и том же стуле в положении сидя или если рядом находятся оба родителя. Чаще всего такие дети не могут уснуть в одиночестве.

4.4
Привычки и фантазии

Для синдрома аутизма характерны необычные фантазии, пристрастия, увлечения. Они захватывают детей полностью.

Картинка 4

Среди таких пристрастий отмечают:

  • раскачивание на стуле;
  • хождение по комнате из угла в угол;
  • бесцельное перелистывание книги;
  • перебирание пальцами мелких предметов, волос и т. д.

Также дети часто проявляют интерес к схемам и картам. Другие могут рисовать сцены убийств и насилия. Некоторые любят посещать свалки и сырые подвалы.

Психиатры полагают, что такое поведение отражает патологическую попытку приспособиться к окружающей действительности.

4.5
Способности и увлечения

Пристрастия детей носят довольно однообразный характер. Например, они часто собирают коллекции из одинаковых предметов.

Увлечения представлены одной тематикой. Они часто перечитывают одну и ту же книгу.

Такого ребенка может глубоко заинтересовать практически все, кроме межличностных отношений среди людей. Поэтому они не смотрят художественные фильмы о людях и не читают подобных книг.

Аутисты часто увлекаются изучением точных наук, ведь из-за особенности формирования мышления их разум неограничен общественными рамками и понятиями.

Картинка 5

4.6
Симптоматика аутизма у взрослых

Как правило, с возрастом симптомы задержки развития сглаживаются, и больные мало чем отличаются от сверстников. Для взрослых людей с аутистическим синдромом остается характерной замкнутость от социума и склонность к гиперсосредоточенности.

Но все зависит от каждого конкретного случая заболевания (вида расстройства аутистического спектра, степени умственной отсталости и т. д.).

5
Диагностика

Диагностика аутизма требует индивидуального подхода к каждому больному. Ведь в раннем возрасте схожими аутичными чертами обладают такие заболевания, как:

  • шизофрения;
  • психозы;
  • психопатия Аспергера;
  • глухота;
  • умственная отсталость;
  • нарушения развития речи и др.

Картинка 6

Чтобы распознать точный диагноз, врачами-психиатрами была создана шкала критериев аутизма (МКБ-10 ):

Пункт Критерий Признаки
АПатологическое развитие проявляется в возрасте до трех лет хотя бы в одной из сфер
  1. 1. Расстройство понимания и воспроизведения речи
  2. 2. Развитие патологических социальных привязанностей или ослабленного взаимодействия с социумом
  3. 3. Нарушение символизма в игре
БПрисутствуют не менее шести симптомов (минимум два из перечня №1)1. Качественное нарушение взаимодействия в социуме:
  • Нарушения использования для контакта с людьми мимики, жестов, взгляда
  • Неспособность устанавливать контакт со сверстниками в соответствии с возрастом, не смотря на физическую к тому возможность
  • Слабость или отсутствие коммуникации с людьми (выражается в отсутствии эмоций или неадекватной эмоциональной реакции, отсутствии формирования поведения, соответствующего ситуации и обществу)
  • Отсутствие желания разделений эмоций с людьми (ребенок не старается привлечь внимания, не показывает интересующие его объекты и подобное)
Качественные аномалии общения хотя бы в одном из пунктов:
  • Задержка формирования речи или ее полное отсутствие, при котором ребенок не пытается компенсировать это мимикой и жестами
  • Неспособность заводить и поддерживать разговор с другими людьми
  • Постоянная стереотипная речь или извращенное использование слов и устойчивых выражений
  • Отсутствие подражания и ролевых игр
Стереотипное поведение, ограниченные интересы и активность хотя бы в одной из сфер:
  • Увлеченность стереотипными интересами патологичными по содержанию и применению или по своей интенсивности
  • Навязчивые пристрастия к специфичным поступкам и ненужным ритуалам
  • Стереотипные движения, которые постоянно повторяются (похлопывания, перебирание пальцами, подскоки и подобное)
  • Сосредоточение на мелких деталях и отдельных частях игрушек и предметов, не имеющих принципиального функционального значения (вибрация, запах, неровности)

Иллюстрация 7

Эти симптомы должны проявиться не позднее трех лет жизни ребенка.

Необходимо избегать расширения содержания критериев. Нельзя пытаться «подгонять» признак под определенный синдром.

Нельзя ставить диагноз лишь на основании симптомов без детального изучения социальной среды, в которой находится ребенок.

6
Лечение

Лечебные мероприятия при аутистическом расстройстве направлены на стимуляцию развития, социализацию больного, контролирование процессов, мешающих адаптации.

Применяют психотерапевтические методы лечения, медикаментозную терапию, диетотерапию.

6.1
Психотерапия

Психокоррекционные методы помогают больному аутизмом адаптироваться к окружающей среде. Действия направлены на стабилизацию психоэмоционального состояния пациента. Кроме того, используются обучающие программы, с помощью которых врач или психолог методично учат ребенка элементарным навыкам самообслуживания, принципам безопасного поведения в доме и на улице.

Изображение 8

Важно, чтобы обучение происходило после установления доверительных отношений с аутистом. Таким людям больным необходимо, чтобы на этапе учебы их действия хвалили и корректировали крайне ненавязчиво.

Если речь идет о больном ребенке, то к психокоррекционным мероприятиям обязательно должны подключаться родители. Им необходимо объяснить, как наладить контакт с малышом. Можно помочь составить распорядок дня, который ребенок должен будет строго соблюдать, продумать планировку жилища и т. д. Сочетание четкой последовательности действий, соблюдение режима, комфортное бытовое пространство значительно улучшают качество жизни аутистических детей и помогают в их дальнейшей социализации.

6.2
Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия позволяет смягчить отставание в психическом развитии, устранить тревожность, сгладить аутистический синдром, привести в норму цикличность сна и бодрствования.

Для этих целей используют курсовое применение нейролептиков (например, Рисперона). Реже используют Луцетам и Фенибут.

6.3
Диетотерапия

При аутистическом расстройстве важным моментом лечения является соблюдение диеты.

Картинка 9

Согласно гипотезе, подтвержденной многочисленными исследованиями, у больных аутизмом в желудочно-кишечном тракте отсутствуют ферменты для расщепления казеина и глютена. Нерасщепленные остатки этих белков оказывают разрушающее действие на центральную нервную систему. В соответствии с этим утверждением разработана особая диета.

Соблюдение диеты при аутизме предполагает исключение из рациона следующих веществ:

  1. 1. глютена;
  2. 2. казеина;
  3. 3. аспартама;
  4. 4. глутамата натрия.

Продукты, содержащие запрещенные вещества:

Вещество В чем содержится Какие продукты
ГлютенПшеница, овес, геркулес, рожь, толокно, манка, ячмень, перловкаХлебобулочные изделия, макаронные изделия, каши, пивные напитки, квас
КазеинМолокоМолоко всех видов животных, молочные продукты
Глутамат натрияГлутаминовая кислотаМононатриевая соль в виде пищевых добавок
АспартамСинтетические подсластителиПищевые добавки и продукты, содержащие искусственный заменитель сахара

7
Прогноз

При своевременном выявлении болезни, профессиональном лечении и должном уходе прогноз для жизни благоприятный. Многим больным удается успешно социализироваться. Особенно в случаях легкой степени аутизма.

Сейчас окончательно излечиться от аутизма нельзя.