Мутизм - нарушение речевой функции, возникающее у детей и взрослых. Характеризуется отсутствием речи у больного. Диагностика болезни осуществляется неврологом и логопедом. В лечении, помимо данных специалистов, задействованы врач-психиатр и психолог. Применяются медикаментозные препараты и психотерапевтические методы. В зависимости от тяжести и формы болезнь может привести к инвалидизации пациента.

1
Мутизм: описание заболевания

Мутизм в психологии и логопедии - заболевание, характеризующееся полным отсутствием речи при условии сохранности структур речедвигательного аппарата. При этом у пациента остается способность говорить и понимать чужую речь, но спонтанная и диалоговая речь, мимика и жесты полностью отсутствуют. Этот недуг возникает у взрослых и в детском возрасте по разным причинам. Болезнь развивается на фоне поражения лобных долей или ствола мозга.

Причинами возникновения и развития мутизма у взрослых являются черепно-мозговые травмы, стрессовые ситуации (смерть близкого человека, разрыв отношений), состояние комы, психологические травмы. Нарушения мозгового кровообращения, психические расстройства (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, депрессия), инсульты и опухоли мозга относятся к факторам появления этого недуга. Кроме этого, к ним можно отнести инфекционные заболевания головного мозга. У детей он возникает также и по другим причинам:

  • психопатологические нарушения (аутизм, истерический невроз, задержка психического развития );
  • индивидуально-психологические особенности личности (высокая чувствительность, обидчивость);
  • состояние стресса;
  • конфликты в семье и в социуме (проблемы с родителями, родственниками, друзьями);
  • неправильное воспитание;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения в строении органов речи.

2
Клинические проявления и виды

Основными признаками этого заболевания является то, что у пациента сохраняется ясное сознание и эмоциональное восприятие происходящего. У больного отмечается наличие активных двигательных реакций и отсутствие спонтанной и диалоговой речи. Реакция на боль остается.

Речь отсутствует в конкретных ситуациях или при определенных людях. На фоне мутизма возможно возникновение осложнений. К ним относятся нарушения трудовой и социальной адаптации из-за отсутствия речи, развитие комплексов и социофобия.

Вид мутизмаХарактеристика
АкинетическийВозникает на фоне органических поражений ЦНС. Наблюдается отсутствие речи, низкая двигательная активность или ее отсутствие. Отмечается торможение психических процессов у человека
ПсихогенныйРазвивается по причине психической травмы. Характерно наличие выраженной двигательной активности, но пациент не говорит
Элективный (селективный )Наблюдается нарушение развития речи в анамнезе. Отмечается отстраненность от окружающих, что иногда переходит в агрессивное поведение. У пациентов возникает острая неадекватная реакция на смену обстановки, а при привычных условиях жизни симптомы не проявляются. У взрослых людей это расстройство может перерасти в психические заболевания и социофобию (боязнь общества)
ФобическийОсобенность данного вида - периодичность появления симптоматики. Признаки болезни возникают при сильных стрессах или психотравме. Имеет временный характер
ИзбирательныйПациент общается только с некоторыми людьми, т. е. возникает избирательная коммуникация
Апаллический («бодрствующая кома»)Развивается при поражениях головного мозга и обладает более тяжелым течением, чем акинетическая форма болезни. Выздоровление наблюдается в редких случаях

3
Диагностика

Диагностика мутизма осуществляется на основе обследования невролога, психиатра/психотерапевта и логопеда. Важное диагностическое значение имеет сбор анамнестических сведений, которые включают жалобы пациента или рассказ родственников, изучение речевого и двигательного развития с детства и протекания беременности и родов, выяснение причины возникновения недуга. Необходимо провести неврологический осмотр пациента. Используются инструментальные методы исследования, такие как ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография ).

Неврологический осмотр пациента заключается в оценке наличия речевой функции и рефлексов, открывания глаз. Больному измеряют артериальное давление, изучают его дыхательный ритм. Следует найти признаки неврологической патологии, которые помогут определить причину появления мутизма (косогласие, асимметрия лица).

С помощью ЭЭГ происходит оценка электрической активности участков головного мозга. Она может меняться при наличии у пациента различных заболеваний мозга. МРТ и КТ показывают строение данного органа. Если присутствуют психические расстройства, то рекомендуется обратиться к врачу-психиатру.

4
Лечение

Лечение мутизма зависит от причины возникновения патологии. Если это заболевание возникает на фоне поражений в области головного мозга, то необходимо хирургическое вмешательство. После операции нужно проходить реабилитацию в больнице и в санатории, где проводится коррекция речи и социальная адаптация пациента. Лечение мутизма длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прием медикаментов заключается в употреблении небольших доз. Иногда врач назначает седативные лекарственные средства или транквилизаторы. Для улучшения работы мозга выписываются ноотропные препараты.

Кроме перечисленных способов лечения применяется психотерапия (семейная, индивидуальная и когнитивно-поведенческая). У ребенка эффективность терапии будет зависеть не только от тяжести и формы заболевания, но и от обстановки в семье. Таких пациентов нужно оградить от стрессов и перенапряжения. Надо уделять больше времени малышу: разговаривать с ним и играть, гулять на свежем воздухе.

Если причиной формирования мутизма является психологическая травма, то необходимо обратиться к психологу за помощью в преодолении ее последствий, обучении навыкам продуктивного общения и работе с тревожностью. При обнаружении психических заболеваний пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты и снотворные препараты. Если у больного отмечается нарушение двигательной активности и он не в состоянии осуществлять элементарные бытовые навыки, то необходимо ухаживать за кожей и ротовой полостью больного, пищу давать через трубку при неспособности самостоятельно принимать ее.

Медикаменты, применяемые при лечении мутизма:

Группа препаратовНазвания
СедативныеВалоферин, Дормиплант
ТранквилизаторыСибазон, Диазепам, Хлордиазепоксид
СнотворныеПерсен, Нитразепам
НейролептикиГалоперидол, Аминазин, Азалептин, Неулептил
НоотропыПирацетам, Семакс, Цераксон, Ноотропил
АнтидепрессантыАмитриптилин, Доксепин, Мелипрамин, Анафранил, Миансерин, Бефол

В зависимости от тяжести патологии лечение осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях. Применяют также массаж, арт-терапию и ЛФК (лечебная физическая культура). С целью восстановления дыхания нужно выполнять дыхательную гимнастику.

5
Профилактика и прогноз

Прогноз течения заболевания зависит от формы и тяжести мутизма. В качестве мер профилактики необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, вести активный и здоровый образ жизни. У будущей мамы не должно быть вредных привычек. Наличие мутизма может привести к инвалидности.

Взрослым и детям в качестве способов предотвращения патологии нужно ежедневно осуществлять пешие прогулки на улице (не менее двух часов), соблюдать режим дня (сон должен быть не менее 8 часов). В рацион следует добавить большое количество фруктов, овощей и молочных продуктов. Рекомендуется 1 раз в 6 месяцев проходить полное обследование.