Энкопрез - заболевание детского возраста, которое характеризуется отсутствием контроля акта дефекации. Преимущественно этим недугом страдают мальчики. Существует несколько видов этого заболевания, каждый из которых отличается причинами возникновения. Диагностика осуществляется при помощи определенных критериев, наличие каждого из которых свидетельствует об этом заболевании. Лечение проводится при помощи врача-психиатра и психолога. Оно может осуществляться народными лекарствами в качестве вспомогательной терапии.

1
Описание заболевания

Энкопрез, или каломазание, - заболевание, возникающее в детском возрасте, которое характеризуется нарушением контроля акта дефекации. Согласно статистике, это расстройство встречается у 1-5% детей. Наиболее распространенный возраст пациентов - 5-8 лет. Мальчики страдают этим заболеванием чаще, чем девочки.

Встречается около 1/3 случаев, когда это расстройство сочетается с ночным энурезом (недержание мочи). Причиной заболевания являются осложнения после родов, внутриутробная гипоксия. У таких детей отмечаются перенесенные внутриутробные инфекции.

Достаточно частым фактором возникновения болезни является социально-неблагополучные семьи. Незрелость анатомических структур в толстом кишечнике, печени, желчном пузыре, прямой кишке и поджелудочной железе также влияют на формирование этой патологии. Эти органы влияют на формирование каловых масс.

Это заболевание развивается на фоне индивидуальных психологических особенностей ребенка. К факторам появления этого недуга можно отнести конфликты в семье, ошибки в формировании навыков опрятности. Иногда энкопрез возникает в качестве реакции протеста на конфликтные ситуации. К причинам возникновения расстройства относится:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические запоры;
  • черепно-мозговые травмы;
  • геморрой;
  • нарушения функционирования органов таза и заднепроходного отверстия.

2
Основные клинические проявления и его виды

Основным симптомом заболевания является непроизвольный или частично контролируемый акт дефекации в неположенных местах и проблемы со стулом. В основном это происходит в дневное время, иногда - ночью. Пациенты стыдятся своего состояния.

Если этот процесс развивается на фоне личностных особенностей, то критика сохраняется на формальном уровне. У таких детей отмечается астено-невротический тип личности. Такие пациенты обладают низкой самооценкой. Они либо из неблагополучных семей, либо растут без отца.

Выделяют первичное и вторичное недержание кала. Первичная форма энкопреза возникает на фоне нарушения нервной регуляции. В этом случае происходит запаздывание формирования условного рефлекса. Вторичный энкопрез обусловлен нарушением центральной и периферической регуляции, которое возникло на фоне соматического заболевания. Иногда при этой форме наблюдается резидуально-органическое повреждение головного мозга.

Патохарактерологический энкопрез является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую ситуацию. По мере прогрессирования недуга контроль над дефекацией утрачивается, происходит установление условного рефлекса.

Конституционально-симптоматический энкопрез возникает при соматических заболеваниях, которые вызывают недержание кала. В зависимости от причин выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Истинная форма встречается редко. Возникает это расстройство на фоне нарушения функционирования центра головного мозга, который отвечает за дефекацию, или на фоне стресса.

Кроме этого, выделяют невротический тип энкопреза, который возникает на фоне острой или хронической психотравмы.

Энкопрез может сочетаться с запорами, что связано с соматической патологией, или с поведенческими нарушениями, и это свидетельствует о наличии психического расстройства у ребенка.

3
Диагностика

Диагностика этого заболевания осуществляется по определенным критериям. Недержание кала должно возникать не реже, чем раз в месяц. Это состояние у пациента должно длиться как минимум шесть месяцев. Диагноз ставится врачом-психиатром.

Затем врачу необходимо определить, какой тип энкопреза имеется у пациента. В этом случае диагностическое значение играют анамнестические сведения. Они включают в себя жалобы (со слов родителей), описание ситуации в семье и наличие или отсутствие какой-либо соматической патологии. Необходимо выяснить, как протекала беременность и роды.

4
Лечение

Терапия этого недуга осуществляется комплексно. Для избавления от него необходимо сформировать благоприятный климат в семье ребенка. Это осуществляется при помощи беседы родителей с психологом. В зависимости от тяжести недуга лечение осуществляется в стационарных условиях или дома.

Необходимо сформировать правильный режим дня и привить навыки к утреннему опорожнению кишечника. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, то ему прописывается диета: употребление большого количества овощей, из рациона исключается мучное. Рекомендуется осуществлять по утрам гимнастику или ЛФК.

Врач-педиатр назначает больным энкопрезом очистительные или тренировочные клизмы. Тренировочные клизмы заключаются во введении 400-500 мл жидкости. Пациенту при этом ее нужно удерживать некоторое время.

В лечении этого заболевания активно применяется физиотерапия, которая заключается в тренировке мышц дна таза и брюшного пресса. Иногда применяется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке. Медикаментозная терапия заключается в лечении дисбактериоза кишечника. В некоторых случаях проводится лечение при помощи гомеопатии.

Если энкопрез имеет в качестве причины психотравму, то его лечением занимается психолог. Если этот недуг имеет физиологическую природу, то прибегают к помощи хирурга, гастроэнтеролога и диетолога. Последние два специалиста назначают пациенту диетическое питание. По назначению врача лечение энкопреза осуществляется препаратами для улучшения метаболических процессов коры головного мозга: Биотредином, Лимонтаром, глицином, фолиевой кислотой.

4.1
Лечение в домашних условиях

В качестве терапии в домашних условиях следует выполнять упражнения (напряжение и расслабление ануса) для удерживания каловых масс и опорожнения кишечника порционно. Ребенка можно тренировать, сажая его на горшок через небольшие временные промежутки. Кроме этого, рекомендуется поощрять малыша, если он сходил «по-большому».

Можно лечить это заболевание народными средствами. Это осуществляется при помощи настоев из лечебных трав (валерианы, пустырника, листьев мяты). Эти отвары применяют как внутрь, так и в виде теплых ванн с ними. Можно принимать сбор из боярышника, почек сосны и хмеля.

5
Прогноз и профилактика

При правильном лечении прогноз заболевания является благоприятным. Если у пациента энкопрез невротической или патохарактерологической природы, то он поддается коррекции, но на это требуется больше времени. Это связано с тем, что такой недуг выявляется позднее. Длительность терапии зависит от этиологического фактора.

Если у пациента причиной заболевания является органические нарушения, то прогноз болезни является неблагоприятным. Мерами профилактики является приучение ребенка к туалету и наказания за неопрятность. При первых признаках этого недуга следует обратиться к врачу за помощью. Следует должным образом воспитывать ребенка, иначе это приведет к формированию патологических особенностей личности.