Нарколепсия - нарушение сна, в процессе которого происходят внезапные приступы засыпания в дневное время суток. Это заболевание распространено у людей молодого возраста. Мер предотвращения недуга не разработано. В настоящее время происходит установление точной причины появления этого расстройства. Лечение нарколепсии осуществляется при помощи препаратов, которые негативно влияют на здоровье пациента и вызывают зависимость.

1
Нарколепсия: описание заболевания

Нарколепсия - расстройство сна по типу повышенной сонливости (гиперсомнии). Это заболевание проявляется ухудшением ночного отдыха и появлением резких приступов засыпания во время бодрствования - пациент может засыпать на ходу.

Нарколепсия встречается в любом возрасте, но в большинстве случаев она возникает у людей от 15 до 25 лет.

2
Причины

Точных причин возникновения этого заболевания в настоящее время не установлено. Некоторые ученые фактором развития нарколепсии считают наличие генов у человека, которые связаны с этим нарушением. За счет них осуществляется контроль за образованием сигналов, отвечающих за засыпание и пробуждение.

Еще одной причиной возникновения и развития нарколепсии является дефицит гипокретина (орексина) в головном мозге. Этот нейромедиатор регулирует процессы возбуждения, которые влияют на бессонницу. Его дефицит носит наследственный характер (генетическое заболевание) или возникает по причине перенесенных инфекций, черепно-мозговых травм, беременности и эндокринных болезней.

Различные нарушения функционирования головного мозга также влияют на развитие этой патологии. Согласно проведенным исследованиям, у людей, страдающих нарколепсией, отмечаются сбои работы иммунной системы. Стрессовые и конфликтные ситуации не являются причинами развития этого заболевания.

3
Основные клинические проявления

Существует несколько основных симптомов заболевания:

  • повышенная сонливость;
  • усталость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • нарушение сна;
  • потеря контроля над мышцами.

Главным симптомом этого заболевания является гипнолепсия, т. е. приступ непреодолимого сна. Отмечаются жалобы на повышенную сонливость, которая приводит к засыпанию. Она возникает при однообразной окружающей обстановке и в процессе выполнения монотонных действий.

Однако сонливость в таких случаях наблюдается и у здоровых людей. У больных гипнолепсия возникает в том числе в процессе активной деятельности. Длительность этого состояния составляет от нескольких минут до 2-3 часов. Характерным является то, что такого пациента можно легко разбудить.

После приступа гипнолепсии больной чувствует себя бодрым, но через пару минут может возникнуть новый. По мере прогрессирования заболевания пациенты начинают адаптироваться к своей болезни. Если они чувствуют сонливость, то ищут подходящее место или помещение для отдыха.

У таких пациентов наблюдаются нарушения в ночное время суток. Отмечаются яркие сновидения, бессонница и прерывистый сон. Вследствие этого происходит снижение уровня работоспособности, концентрации внимания. Наблюдаются повышенная усталость, раздражительность и появление дневной сонливости.

Иногда происходит усиление межличностных конфликтов и возникновение депрессивного невроза. Перед пробуждением и в момент засыпания у пациентов наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации. У больных нарколепсией в 25% случаев отмечается сонный паралич - снижение мышечного тонуса. Наличие этого симптома не позволяет совершать человеку целенаправленные движения.

Сонный паралич появляется в процессе засыпания и при пробуждении. Отмечаются жалобы на сильное чувство страха. У пациентов наблюдается каталепсия - приступы резкой и внезапной кратковременной мышечной слабости.

Это состояние возникает на фоне эмоциональных реакций больного (удивление, страх, ярость, уныние). Каталепсия имеет генерализованный характер, т. е. охватывает все части тела пациента, а иногда происходит локальное поражение (одной-двух конечностей).

4
Диагностика

Обследование таких пациентов осуществляет невролог. Диагностика проводится посредством ЭЭГ (энцефалографии), полисомнографии и в сомнологической лаборатории под контролем сомнолога. С помощью полисомнографии происходит исследование ночного сна больного. Для этого ему нужно провести всю ночь в кабинете под наблюдением врача.

Этот метод диагностики определяет нарушения чередования фаз медленного и быстрого сна (при постоянном движении глазных яблок) с увеличением частоты и их длительности. Таким способом исключаются другие патологии.

Диагностика этого заболевания осуществляется при помощи MSLT-теста. Его нужно проходить на следующий день после полисомнографии. В течение дня пациенту врач предлагает совершить 5 попыток заснуть. Интервал между ними составляет 2-3 часа.

Если у пациента отмечаются в ходе исследования 2 и более эпизода длительного сна и сокращение латентного времени их наступления до 5 минут, ему ставится диагноз «нарколепсия». При диагностике необходимо отличить это заболевание от эпилепсии, других видов повышенной сонливости и соматических болезней. В процессе дифференциальной диагностики иногда требуется помощь психиатра, эпилептолога, эндокринолога, инфекциониста и гастроэнтеролога. В некоторых случаях необходимо провести МРТ (магнитно-резонансную томографию).

5
Лечение

Лечение нарколепсии осуществляется преимущественно при помощи препаратов. Если у пациента наблюдается легкая или умеренная степень сонливости в дневное время, назначают Модафинил. Это лекарство активизирует состояние бодрствования и не вызывает привыкания и дальнейшей зависимости.

Принимать Модафинил нужно только один раз - в утренние часы. В зависимости от тяжести проявлений можно употреблять его и днем, т. е. дважды в сутки. Если нарколепсия не лечится с помощью этого медикамента, назначают производные амфетамина: метилфенидат, дексамфетамин, метамфетамин. При приеме эти лекарственных средств наблюдаются побочные эффекты:

  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • повышенная возбудимость;
  • высокое артериальное давление;
  • привыкание и зависимость.

Лечение каталепсии осуществляется при помощи антидепрессантов, таких как Кломипрамин, Имипрамин, Флуоксетин. Помимо терапии препаратами, врачи рекомендуют пациентам придерживаться режима дня, т. е. просыпаться и засыпать в одно и то же время. Некоторые пациенты спят по 7-8 часов ночью и дважды в дневное время длительностью от 15 минут до получаса. Некоторые симптомы болезни возникают по причине бурной эмоциональной реакции на события, поэтом следует стараться избегать стрессовых ситуаций и применять способы релаксации.

Чтобы лучше засыпать, нужно не принимать тяжелую пищу перед сном и не употреблять алкогольные напитки. Во избежание травм и летального исхода таким пациентам нельзя находиться за рулем автотранспорта и работать с механическими приборами. Деятельность в опасных и экстремальных условиях запрещена. Не рекомендуется работать в ночное время.

6
Прогноз заболевания

Точных причин и механизмов возникновения этой патологии не установлено, поэтому конкретные меры профилактики не разработаны. Недуг является пожизненным. В зависимости от тяжести и выраженности симптомов по результатам врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭК) пациенту могут дать инвалидность.

Нарколепсия не влияет на продолжительность жизни человека и не представляет опасности для близких людей. Правильно назначенная терапия снижает уровень выраженности проявлений болезни, но излечиться от этой патологии нельзя. При длительном употреблении препаратов отмечается возникновение побочных эффектов, которые негативно влияют на здоровье пациента.